Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.
На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.
Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.
Альвеококкоз и причины заболевания
Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.
Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.
Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.
Альвеококкоз печени — это паразитарное заболевание, вызванное личинками альвеококка, которое может привести к серьезным осложнениям. Врачи отмечают, что симптомы заболевания часто проявляются не сразу, что затрудняет диагностику. На ранних стадиях пациенты могут испытывать общую слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и увеличение печени. При прогрессировании болезни могут возникнуть желтуха и асцит.
Лечение альвеококкоза требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и назначения противопаразитарных препаратов, таких как альбендазол. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист или пораженных участков печени. Специалисты также рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния пациента и предотвращения рецидивов.
https://youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I
Как происходит заражение
Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.
Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).
Читайте также:
В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.
Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:
- Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
- Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
- При контакте с кошкой, собакой.
- На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
- При употреблении трав, ягод.
В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.
Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.
Клинические проявления альвеококкоза
Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.
Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.
По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.
При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.
При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:
- Перитонит.
- Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
- Гнойный плеврит.
- Гнойная форма холангита.
- Аспирационный вид пневмонии.
- Бронхиальные свищи.
Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.
Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.
В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.
Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.
Альвеококкоз печени — это паразитарное заболевание, вызванное личинками альвеококка, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы часто проявляются постепенно. На ранних стадиях могут возникать незначительные боли в правом подреберье, слабость и потеря аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются более выраженные симптомы, такие как желтуха и увеличение печени. Лечение альвеококкоза требует комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство для удаления кист, а также применение противопаразитарных препаратов. Важно своевременно обращаться к врачу, так как запущенные формы заболевания могут привести к тяжелым осложнениям. Профилактика включает соблюдение правил гигиены и осторожность при контакте с дикими животными, которые могут быть переносчиками альвеококка.
Диагностика паразитарной болезни
Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.
К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.
Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.
Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:
- Онкология.
- Гемангиома.
- Поликистоз.
- Циррозное поражение.
- Эхинококкоз.
Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
-
Читайте также:
Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.
Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).
Хирургическое лечение
Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.
Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.
Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.
По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:
- Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
- Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.
В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.
Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.
Прогноз и профилактические мероприятия
Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.
Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.
Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.
Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- Истребление мелких грызунов.
- Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
- Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
- Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.
Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.
Вопрос-ответ
Как определить альвеококкоз?
Устный опрос, сбор анамнестических данных, пальпацию, физикальное исследование печени, рентгенографию брюшной полости, УЗИ печени (на УЗИ альвеококкоз, однако, виде не всегда), компьютерную томографию: на КТ альвеококкоз виден хорошо, это основная методика обследования пациентов.
Как человек может заразиться альвеококкозом?
Заражение человека происходит при проглатывании яиц паразита. Это происходит при нарушении правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с шерстью и шкурами окончательных хозяев (семейство Псовых). Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных.
Как отличить эхинококка от альвеококка?
Основным отличием альвекоккоза от эхинококкоза состоит в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы, крупные сосуды и желчные протоки, что делает это заболевание похожим на злокачественную опухоль, но с более медленным ростом ткани паразита.
Какая матка у альвеококка?
Матка у эхинококкуса имеет в зрелом членике мешковидную форму, у альвеококкуса — шарообразную.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы живете в регионах, где альвеококкоз распространен. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боли в правом подреберье, потеря аппетита, тошнота и желтуха. Если вы заметили у себя эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Изучите методы профилактики альвеококкоза, такие как соблюдение правил личной гигиены и избегание контакта с дикими животными, которые могут быть переносчиками паразита.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз альвеококкоз, строго следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением. Это заболевание требует комплексного подхода и может потребовать хирургического вмешательства.
