Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки — это доброкачественное новообразование, обычно поражающее область почечного синуса. По форме такая киста напоминает мешочек овальной формы, заполненный прозрачной или желтоватой жидкостью.

Такое заболевание в медицинской практике — явление довольно редкое, и диагностируют его чаще всего у людей старше 55 лет. Новообразования могут быть как единичными, так и множественными, поражать одну или обе почки одновременно. Однако парапельвикальные кисты обеих почек — явление нечастое.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день точных причин развития такой патологии не известно. Но большинство врачей склоняются к мнению, что парапельвикальные кисты, как и другие новообразования, возникают у человека в результате врожденной предрасположенности. Предположительно, еще в материнской утробе у плода могут развиться различные нарушения на этапе формирования почечных тканей, что и способствует в дальнейшем возникновению опухолей.

Помимо этого, возникновение парапельвикальных кист может иметь и приобретенный характер. Новообразования могут возникать в таких случаях, как:

• обструкция почечного канальца;
• хроническая почечная недостаточность;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение;
• плохая экологическая обстановка или работа во вредных условиях;
• ушибы и повреждение почек в результате травм;
• отсутствие правильного питания и малоподвижный образ жизни;
• гормональные сбои.

Помимо перечисленных негативных факторов, парапельвикальная киста левой почки так же, как и правой, может возникнуть в результате частых переохлаждений организма.

Клиническая картина заболевания

Основная опасность развития таких новообразований заключается в том, что на ранних этапах человек не ощущает практически никаких симптомов. Поэтому в большинстве случаев такое бессимптомное течение приводит к тому, что заболевание диагностируют совершенно случайно, как правило, при обращении пациента для планового обследования.

В случае когда парапельвикальные кисты почек разрастаются до больших размеров, они начинают давить на расположенные поблизости кровеносные сосуды. В такой ситуации человек может почувствовать следующие симптомы:

1. Тянущую боль в области поясницы, которая продолжается на протяжении длительного периода. В части случаев боль может принимать острый схваткообразный характер. Исходя из таких болевых ощущений, можно понять, почка поражена слева или справа.
2. Человек начинает испытывать проблемы с мочеиспусканием. В процессе роста кисты происходит сдавливание мочеточника, в результате чего отток урины затрудняется.
3. Повышение артериального давления. Такое клиническое проявление заболевания связано с тем, что при образовании парапельвикальных кист в организме больного начинает интенсивно вырабатываться вещество ренин. Это фермент, регулирующий кровеносное давление.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Часто клинические проявления на начальном этапе люди путают с радикулитом или другими нарушениями в поясничном отделе и начинают лечиться самостоятельно, прибегая к различным разогревающим процедурам. Но в случае парапельвикальными кистами делать это категорически нельзя. Именно поэтому только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Методы диагностики и терапии

В первую очередь для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие парапельвикальной кисты на почках, врач назначает пациенту обследование на аппарате ультразвуковой диагностики (УЗИ), МРТ и компьютерную томографию. Для оценки состояния чашечно-лоханочной системы дополнительно проводят экскреторную урографию.

Следует отметить, что независимо от того, с какой стороны пациент ощущает боль, обследование проводят с обеих сторон. Это позволяет понять, развилась киста правой почки, левой или одновременно на обоихорганах.

Способ лечения парапельвикальной кисты в первую очередь зависит от ее размера, степени запущенности и состояния окружающих тканей. После проведенного обследования врач решает, будет ли эффективна медикаментозная терапия или пациенту предстоит делать операцию по удалению новообразования.

Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если такая терапия изначально неэффективна или не принесла положительных результатов, проводят оперативное вмешательство. Его осуществляют следующими способами:

1. Пункция пораженного органа. Для этого в полость кисты вводят специальное приспособление, позволяющее дренировать скопившуюся жидкость. После проведения процедуры стенки полости постепенно склеиваются и рубцуются, а сама парапельвикальная киста полностью исчезает. Но специалисты крайне редко прибегают к такой операции, так как во время ее проведения существует риск занесения в почку инфекции через иглу.
2. Второй способ, являющийся наиболее безопасным и оптимальным, — лапароскопическое иссечение. Современные технологии позволяют удалить кисту через 3 небольших надреза в брюшной полости.

Причины развития патологии

На сегодняшний день еще не совсем изучено, что же провоцирует появление в организме человека парапельвикальной кисты. Специалисты говорят о том, что, развиваясь еще в утробе материнского организма, ребенок подхватывает инфекцию мочеполовой системы, что в последующем и приводит к появлению новообразования. Иногда причина скрывается в заболевании почечной ткани, которая также приобретается еще во время внутриутробного развития.

Спровоцировать появление парапельвикальной кисты почки способны не только нарушения врожденного характера, но и приобретенные. Стать причиной кистоза органа могут различные травмы, вызванные падением, а также сильные ушибы.

Отрицательное влияние на состояние здоровья оказывает постоянное поднятие чрезмерных тяжестей, что также может стать причиной появления кисты почек. Специалисты говорят о том, что вызвать развитие патологии могут неблагоприятные условия, в которых проживает человек.

Воздействие на организм различных факторов внешней среды провоцирует различные патологические нарушения в тканях почек. Одним из факторов, вызывающим появление парапельвикальной кисты почек, считаются вредные привычки. Стать причиной такого заболевания может ведение пациентом неправильного образа жизни, а также злоупотребление алкоголем и курением.

Симптоматика патологии

Парапельвикальная киста почки характеризуется тем, что на ранней стадии своего развития она не сопровождается появлением ярко выраженных признаков. Именно по этой причине диагностировать ее довольно проблематично и чаще всего пациент узнает о ней совершенно случайно при проведении полного диагностического обследования. Обычно при выявлении у пациента кистозного образования в почке небольшого размера специальное лечение не назначается.

Медицинская практика показывает, что преимущественно парапельвикальная киста начинает доставлять человеку дискомфорт в том случае, если начинает активно увеличиваться в размерах. Рост доброкачественного образования приводит к тому, что оно начинает давить на сосуды почек и лоханки. Такое патологическое состояние может спровоцировать появление резких приступообразных болей в боку.

Свидетельствовать о наличии у человека парапельвикальной кисты могут проблемы с мочеиспусканием, однако, диагностировать патологию удается лишь при увеличении мешочка.

Активный рост парапельвикальной кисты вызывает появление следующих симптомов:

1. Повышается артериальное давление. Такой признак возникает как следствие усиленного выделения ренина, контролирующего регуляцию давления.
2. Болевой синдром. Дискомфортные ощущения могут быть различного характера, начиная от резких приступов до тянущей боли в боку. Такие дискомфортные ощущения возникают в той области, где расположена больная почка.
3. Проблемы с мочеиспусканием. Кистозное образование левой почки способно давить на мочеточник и результатом этого становится нарушение оттока мочи. Пациента беспокоят дискомфортные ощущения, и он постоянно хочет в туалет.

При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к урологу. Он проведет тщательное обследование пациента и при необходимости назначит необходимое лечение.

Методы выявления патологии

Диагностика парапельвикальной кисты почки осуществляется следующими методами:

1. УЗИ обеих почек. С помощью такой процедуры удается не только диагностировать патологию, но и установить размер кистозного образования, его сложность и интенсивность развития.
2. Экскреторная урография. Такой вид исследования считается довольно информативным, поскольку позволяет специалист получить полное представление о болезни. Удается выявить размеры кисты, смещение мочеточника и деформацию почечной лоханки.

В большинстве случаях парапельвикальная киста образуется в левой почке, но не исключено ее появление и в правой. При врожденном заболевании возможно появление множественных кист сразу на обеих почках. Выбор того или иного метода лечения зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма больного.

Особенности лечения болезни

При выявлении парапельвикальной кисты небольшого размера не прибегают к проведению хирургического вмешательства. Больной ставится на диспансерный учет и посещает уролога каждые полгода. Кроме этого, к проведению терапии не прибегают и в ситуации, когда кистозное образование локализуется вдали от сосудов и мочеточника, и не давит на них.

Пациенту назначается консервативное лечение, которое может проводиться как дома, так и в стационарных условиях. Для повышения эффективности терапии рекомендуется соблюдение постельного режима и правильного питания, что позволяет снизить нагрузку на почки.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов, с помощью которых удается избавиться от болевого синдрома. Кроме этого, назначается употребление гипотензивных и противовоспалительных средств, а также антибиотиков, благодаря которым удается избежать развития осложнений.

В том случае, если парапельвикальная киста начинает угрожать здоровью человека, то прибегают к проведению хирургического вмешательства. На сегодняшний день поводятся операции двух видов:

1. Пункция является процедурой, в ходе которой осуществляется дренирование содержимого кисты. Такой метод используется достаточно редко, поскольку присутствует опасность проникновения инфекции в почку.
2. Лапароскопический метод – это резекция кисты, благодаря которой удается быстро и успешно избавиться от патологии. Такой метод лечения считается малоинвазивным, поэтому широко применятся в медицинской практике.

Парапельвикальная киста почек считается опасным заболеванием, которое следует обязательно контролировать и лечить. При отсутствии эффективной терапии возможно развитие серьезных осложнений, среди которых распространенными считаются пиелонефрит и рак почки.

Причины возникновения

Заболевание часто имеет приобретённый характер, например, в результате регулярных физических перегрузок, особенно при поднятии тяжестей или усугубляющее влияние современной экологии, которая разрушает ткани почки. Злоупотребление алкоголем и курение также способствует образованию кист в почках.

Часто кисты развиваются на фоне заражения мочеиспускательной системы паразитарными инвазиями. Заболевание может возникнуть как следствие травм органов в результате сильной встряски или ушиба, например, после падения с большой высоты.

Ведение пассивного образа жизни является также провокатором заболевания почек. Гормональная нестабильность в организме, например, в результате стрессовых ситуаций – одна из причин болезни.

Симптомы

Болезнь в большинстве случаев начинается бессимптомно. На начальной стадии не требует какого-либо дополнительного лечения кроме правильного режима питания, баланса между работой и отдыхом. В случае увеличения кистозных образований, человек начинает чувствовать дискомфорт. Начинают проявляться первичные симптомы перипельвикальной кисты: повышение артериального давления, болезненные ощущения импульсного характера и места распространения, частые позывы к мочеиспусканию, дисфункция отхождения мочи.

В случае больших кист, они перекрывают мочеточник, отсюда, как следствие проявляется усиление симптомов.

Колики проявляют себя там же, где располагается орган, что предполагает облегченную диагностику. В случае поражения обеих почек, боль обволакивает всю область поясницы, симптоматика увеличивается в интенсивности.

Симптомы онкологического заболевания

Опухолями считаются уже кисты довольно большого размера, они уже причиняют ощутимый дискомфорт организму, давят на кровеносные сосуды, на фоне чего проявляются онкологические симптомы в виде:

• продолжительных болезненных ощущений в области поясничного отдела, причём боль тянущего характера, наступает приступами
• повышается артериальное давление из-за активного выделения фермента — ренина в организме
• заметное нарушение мочеиспускательного процесса, частые позывы, неравномерное отхождение мочи, как бы с трудом.

При возникновении хотя бы одного симптома, больному следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание образования злокачественной опухоли и оперативного вмешательства.

Осложнения

Доброкачественные образования осложнений не несут. В случае преобразования в злокачественную, киста может стать причиной возникновения почечной недостаточности. При отсутствии лечения, в моче может появиться песок, а в почках могут начать расти камни.

Киста в процессе развития этих болезней начинает гноиться.

Осложнения могут возникнуть и в случае доброкачественного образование вследствие ушиба кистозного образования, например, в результате падения, из-за чего она лопнет и содержимое попадёт в организм.

При таком исходе следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание начала сепсиса.

Диагностика

Диагностика проводится в два этапа. При первичной назначается комплексное обследование после консультации уролога. В комплексную диагностику включено ультразвуковое исследование почек, которые покажет приблизительные размеры, форму и место локализации, на основании исследования делается вывод о сложности заболевания.

Второй этап диагностики – это рентеновское исследование мочевыводящих путей, позволяющий отобразить подробнее состояние лоханки органа, определяет точные размеры кист и состояние мочеточника. При врождённой патологии почки испещрены мелкими кистозными «мешочками», в этом случае врач назначает терапию.

Лечение

Если удаётся избежать оперативного вмешательства, то назначаются в качестве терапии обезболивающие и останавливающие воспаление препараты, если киста не растёт и не закупоривает мочеточник. Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то неминуема операция, при которой удаляется киста полностью.

Лапароскопия или пункция рекомендуема в случае отсутствия осложнений, приведших к появлению кистозных мешков.

Полостная операция применяется обычно из-за риска преобразования кисты в злокачественное образование.

Пункция делается через кожу, врач просто вытягивает содержимое кисты через иглу. Пункция считается небезопасной из-за большой вероятности заражения вирусом через иглу.

Профилактика

Профилактика строится на соблюдении специальной диеты при диагностировании парапельвикальной кисты, которая показана к соблюдению как до, так и после операции.

Больным следует употреблять около 1,5 литров жидкости в сутки, исключить из рациона солёное, пряные продукты, а также консерванты.

Шоколад, сигареты и алкоголь исключаются из потребления полностью тоже. Диета показана не только для успешного проведения операции, но и для восстановления сил в послеоперационный период.

Причины возникновения

Этиологические факторы формирования парапельвикальных кист правой или левой почки не установлены. Есть несколько теорий их возникновения:

• Полости в почке могут формироваться из-за обструкции почечного канальца.
• Токсические вещества, поступающие извне, и метаболиты организма также могут провоцировать возникновение новообразований.
• При сдавлении сосудов, которые питают паренхиму почек, возникает ишемия. В редких случаях это становится патогенетической причиной возникновения.
• Хроническая почечная недостаточность относится к этиологическим факторам приобретенной патологии.

Врожденные парапельвикальные кисты возникают при дефекте закладки органов мочевыводящей системы. Их можно визуализировать уже на 3 месяце беременности. Врожденной считается и предрасположенность к возникновению простых кист правой или левой почки.

Основные симптомы

Парапельвикальные кисты протекают практически без признаков. Выраженная клиническая картина проявляется тогда, когда образование достигает значительных размеров. В результате своей особенной локализации она сдавливает приносящие и выносящие кровеносные сосуды и мочеточник. Этим можно объяснить характерные проявления.

Нарушение мочеиспускания возникает из-за повышенного давления парапельвикальной кисты на стенку мочеточника. Соответственно, его диаметр уменьшается. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и дискомфортом. При нарушении питания почек активизируется компенсаторный механизм и повышается уровень вырабатываемого ренина. Он приводит к артериальной гипертензии. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, головокружение.