Антилейкотриеновая терапия бронхиальной астмы у детей

Андреномиметики

На расширение бронхов направлено действие лекарств этой группы. В течение двенадцати часов длится эффект от использования препаратов. Для длительного применения предназначены такие лекарства, так как результат их действия будет заметен только спустя время. К ним относятся: «Спиропент», «Сальтос», «Форадил».

Так как базисная терапия рассчитана на длительное применение, больной вынужден принимать некоторые противоастматические лекарства в течение всей своей жизни. Очень важным является соблюдение рекомендуемых доз в процессе приема любого препарата. Нельзя самостоятельно отменять прием или назначать себе новое средство без консультации с врачом. Если терапия подобрана правильно, можно под контролем держать бронхиальную астму.

Улучшить качество жизни, снизить частоту приступов могут позволить современные методы лечения астмы. К сожалению, вылечить данный недуг полностью невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача, приеме всех назначенных противоастматических препаратов в несколько раз улучшится прогноз болезни.

Врачи отмечают, что антилейкотриеновая терапия является важным компонентом лечения бронхиальной астмы у детей. Она направлена на блокирование действия лейкотриенов, веществ, которые способствуют воспалению и сужению дыхательных путей. Специалисты подчеркивают, что использование антилейкотриенов может значительно улучшить контроль над симптомами астмы, снизить частоту обострений и уменьшить потребность в ингаляционных кортикостероидах.

Кроме того, врачи отмечают, что данная терапия хорошо переносится детьми и имеет минимальные побочные эффекты. Это делает антилейкотриеновые препараты особенно привлекательными для длительного применения. Однако важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В целом, антилейкотриеновая терапия рассматривается как эффективный и безопасный метод в арсенале педиатров для управления бронхиальной астмой у детей.

биологическая (таргетная) терапия бронхиальной астмы у детей и подростков

Бронхорасширяющие препараты при астме

Бронхолитики относятся к симптоматическим лекарственным средствам, которые применяют во время приступа. Они помогают облегчить симптомы бронхиальной астмы и справиться с приступами кашля и удушья. Их основное назначение снять спазм и обеспечить проходимость бронхов.

К бронхорасширяющим средствам относят:

1. Адреномимметики. Используются для купирования бронхоспазма и могут быть нескольких разновидностей:

• препараты, влияющие на α- и β-адренорецепторы (адреналин и эфедрин). Их минус в том, что они повышают сердцебиение, появляется возбудимость и головная боль;
• препараты, влияющие на β₁-адренорецепторы. Это изодрин и орцепреналин, но они могут вызвать усиление сердечных сокращений и тахикардию;
• препараты, влияющие на β₂-адренорецепторы. Они в свою очередь подразделяются на β₂-адреномимметики короткого и длительного действия. Биголтерол, формотерол (Оксис, Атимос, Форадил), салметерол (Серевент, Сальметер) оказывают длительный эффект и подходят для применения во время ночных приступов. Такие бронхолитики как фенотерол (Беротек), сальбутомол (Вентолин), тербуталин (Бриканил) помогают справиться с дневными приступами кашля или удушья на короткий срок.

1. Ксантины или ингибаторы фосфодиэстеразы, также могут оказывать либо длительное действие (Теопек, Теотард, Вентакс), либо быстрое (Аминофиллин, эуфилин, теофелин).
2. М-Холиноблокаторы (их еще называют простагландины серии Е). При бронхиальной астме назначают атропин и тровентол. Они уменьшают отек бронхов и имеют бронхорасширяющий эффект. К побочным действиям относятся: сухость слизистых, задержка мочеиспускания, способность провоцировать тахикардию.

В отдельную группу входят комбинированные лекарственные средства, которые включают в себя одновременно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Проводить ими лечение для астматиков достаточно удобно, так как снижается количество ингаляций в день. Наиболее известны среди них Серетид и Симбикорт (сочетание будесонида и формотерола), Беродул (будесонид и атровент).

Симптоматическая терапия

Заключается она в использовании препаратов, которые позволяют купировать приступы астмы: одышку, удушья, свистящие хрипы, сухой кашель. Бронхолитики относятся к лекарствам первой помощи при астме. Делятся они на три вида:

• бета 2-агонисты;
• ксантины;
• холинолитики.

При обострении используются препараты из группы бета 2-агонисты. Они в период приступа способны облегчить состояние больного, действуют практически сразу. Бывают как длительного, так и короткого действия. К лекарствам длительного действия относятся: «Формотерол», «Сальметерол». К лекарствам короткого действия — «Беротек», «Вентолин», «Фенотерол», «Сальбутамол». Форма выпуска: карманный дозированный ингалятор.

Антилейкотриеновая терапия бронхиальной астмы у детей вызывает разнообразные мнения среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают улучшение состояния своих детей после начала лечения, подчеркивая уменьшение частоты приступов и улучшение качества жизни. Врачи также отмечают, что такие препараты, как монтелукаст, могут быть эффективными в контроле симптомов астмы, особенно у детей с аллергической предрасположенностью. Однако некоторые родители выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как изменения настроения или нарушения сна. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, который поможет подобрать оптимальную схему терапии, учитывая индивидуальные особенности ребенка. В целом, антилейкотриеновая терапия рассматривается как полезный инструмент в арсенале борьбы с бронхиальной астмой у детей, но требует внимательного подхода и мониторинга.

https://youtube.com/watch?v=gFj7_F4r3lg

Формы препаратов от астмы

Основные формы выпуска лекарств против астмы — это аэрозоли, таблетированные или капсулированные средства, сиропы, суспензии, а также инъекции. Самыми эффективными при лечении заболеваний дыхательных путей признаны медикаменты в форме аэрозолей, которые подаются при помощи ингалятора.

Эти лекарственные средства достигают непосредственно очага патологии — действующие вещества за несколько секунд после распыления оказываются в трахее и бронхах. К тому же при применении аэрозолей уменьшается воздействие на пищеварительный тракт по сравнению с использованием таблеток, поэтому возникновение побочных реакций со стороны ЖКТ сведено к минимуму.

Ингаляции применяются при тяжелых приступах заболевания и для предотвращения обострения. Они позволяют помочь пациенту в кратчайший срок восстановить вентиляцию легких и расширить бронхи. Медикаменты в виде ингаляций выпускаются в удобной упаковке, чтобы их можно было носить при себе на случай приступа. При возникновении первых признаков ухудшения состояния астматик может помочь себе самостоятельно

Это очень важно для больных в стадии обострения

Инъекции при астме используются преимущественно во время приступа. Улучшения наступают в среднем через 5-8 минут после введения раствора. Уколы делают медики, поскольку при введении препаратов необходимо строго соблюдать дозировку — любое превышение дозы может привести к таким последствиям, как тахикардия, сердечный приступ. Строгим противопоказанием к использованию инъекционных средств является сердечная недостаточность, подозрение на инфаркт.

Таблетки и капсулы применяют преимущественно для базисной терапии, когда пациент должен получать медикаментозную поддержку в течение длительного времени. Средства в виде сиропов и суспензий преимущественно разработаны для лечения заболевания у маленьких пациентов.

Эффективные ингаляторы

• Сальбутамол;
• Тербуталин;
• Фликсотид;
• Беклометазон;
• Атровент;
• Флутиказон.

Сальбутамол одинаково результативен при снятии бронхиального спазма у детей старше 2-х лет и взрослых, применяется при различных формах астмы. Средство распыляется в ротовой полости при первых признаках приступа. Кратность его применения должна определяться специалистом в зависимости от особенностей протекания заболевания.

Тербуталин предназначен для купирования и профилактики приступов удушья у пациентов различного возраста. В тяжёлых случаях средство вдыхают по нескольку раз с 6-часовым интервалом. С целью предупреждения патологии достаточно применения лекарства каждые 6 часов.

Фликсотид используют для снижения частоты и тяжести рецидивов бронхиальной астмы, часто включают в состав базисной терапии заболевания. Ингаляции выполняются в утреннее и вечернее время суток в дозировке, указанной врачом, и зависящей от тяжести болезни. После улучшения состояния пациента доза постепенно снижается до минимальной. Фликсотид относится к препаратам, требующим длительного применения – от 3-х до 6-ти месяцев

Беклометазон создан на основе гормонов. Продукт способствует уменьшению гиперактивности бронхов, отёчности эпителиальной ткани, улучшению функции внешнего дыхания, благодаря чему удаётся эффективно купировать приступ бронхиальной астмы. Этот медикамент назначается астматикам старше 6-летнего возраста.

Средство распыляется в каждую ноздрю трижды-четырежды в сутки. Дозировка, оговорённая в инструкции по применению, может корректироваться доктором.

Лекарство от астмы Атровент может использоваться у пациентов старше 6 лет. Для улучшения состояния достаточно 2-х распылений аэрозоля в сутки.

Флутиказон разрешён к применению с 4-летнего возраста. Препарат способствует снятию воспаления, развивающегося при бронхиальной астме. Спрей используют дважды в сутки в дозировке, обозначенной специалистом.

Синдром Видаля

Синдром Видаля или аспириновая бронхиальная астма – это один из подвидов заболевания. В этом случае приступ развивается в ответ на прием или введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). При таком типе астмы противопоказаны салицилаты: Аспирин, Метилсалицилат, Натрия салицилат и другие. Подробнее об аспириновой бронхиальной астме читайте здесь.

Астматик всегда должен помнить, что противопоказания при астме очень строгие

Нужно с осторожностью подбирать препараты для лечения других заболеваний. На приеме у врача или при подготовке к хирургическому вмешательству нужно обязательно сообщить медикам о том, что вы страдаете бронхиальной астмой

В этом случае доктор сможет разумно подобрать препараты для лечения или вовремя купировать приступ.

Как классифицируются антилейкотриеновые препараты?

В настоящее время классифицированы следующие лейкотриены: A₄, B₄, C₄, D₄, E₄.

Синтез лейкотриенов происходит из арахидоновой кислоты. Она под воздействием 5-липоксигеназы переходит в лейкотриен A₄. После этого происходит каскадная реакция, в результате которой образуются следующие лейкотриены B₄-C₄-D₄-E₄. Конечный продукт такой реакции – ЛТЕ₄.

Установлено, что ЛТЕ₄, D₄, E₄ способны вызывать бронхоконстрикторный эффект, повышать секрецию слизи, могут способствовать развитию отечности, тормозить мукоцилиарный клиренс.

B₄, D₄, E₄ имеют хемотаксическую активность, то есть могут привлекать нейтрофилы и эозинофилы в зону воспалительного процесса.

Ученые доказали, что лейкотриены продуцированы макрофагами, тучными клетками, эозинофилами, нейтрофилами, Т-лимфоцитами, которые принимают непосредственное участие в реакции воспалительного характера. Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме часто применяют.

После того как клетки вступили в контакт с аллергеном и произошло охлаждение дыхательных путей либо после физической нагрузки, активируется синтез ЛТ. То есть синтез начинается, когда увеличивается осмолярность бронхиального содержимого.

Основные подходы к лечению астмы

Помощь при заболевании на сегодняшний день представляет собой комплексную схему лечения бронхиальной астмы. Терапия включает постоянное соблюдение противоаллергического режима и лечение медикаментозным и немедикаментозным способом.

При этом важную роль играет информированность пациента о заболевании и ответственное отношение к врачебным рекомендациям.

Лечение заболевания медикаментозным способом заключается в проведении базовой терапии и подборе эффективного средства для купирования приступов. Выбор средств из группы препаратов для лечения основан на применении ступенчатого подхода.

Конкретные противоастматические препараты применяются при определенной степени тяжести болезни. При усугублении заболевания назначается новое, более эффективное средство. Это позволяет контролировать астму, своевременно определять стадии заболевания и избегать повышенной медикаментозной нагрузки на организм.

Основная цель такого лечения — достичь длительной ремиссии при использовании минимума препаратов. Контроль за эффективностью терапии и корректировка медикаментозного лечения проводится каждые три месяца.

Немедикаментозное лечение — важная составляющая комплексной терапии. Пациентам назначают санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает спелеотерапия, климатическое лечение.

Глюкокортикостероиды

Первый этап лечения проходит с назначением высоких доз медикамента, в результате чего удаётся достичь следующих результатов:

• уменьшить частоту развития приступов;
• снизить тяжесть течения заболевания;
• приблизить показатели функционирования лёгких к норме;
• минимизировать риск развития побочных эффектов от приёма других лекарственных средств.

Таблетки принимают в рекомендованной специалистом дозировке. Суточная доза может разделяться на 2 приёма или быть принятой за 1 раз.

Раннее использование Преднизолона блокирует развитие воспалительного процесса, а также структурных изменений дыхательного тракта. Особо эффективна терапия данным средством у детей. Результатом применения лекарственного препарата становится резкое снижение симптоматики бронхиальной астмы.

Среди глюкокортикостероидов, выпускаемых в форме аэрозолей, для лечения астмы применяют порошковые ингаляторы, а также растворы для проведения ингаляций через небулайзер:

• Будесонид;
• Флютиказона пропионат;
• Пульмикорт Турбухалер;
• Флунизолид.

Схемы лечения

Большинство препаратов астматикам назначают в виде ингаляций, наиболее удобной формой применения являются дозированные аэрозоли. Преимущество ингаляций в том, что в таком случае лекарственные препараты не всасываются в кровь и являются безопасными даже для беременных. Также ингаляции позволяют оказать лекарствам направленное действие на пораженные участки бронхов, а не на весь организм.

При легкой форме бронхиальной астмы достаточно принимать бронхолитики при возникновении приступа, возможно назначение негормонального препарата – Интала для предупреждения развития более тяжелой стадии.

При легкой прогрессирующей форме назначают бронхорасширяющие средства во время приступа, между приступами – стабилизаторы мембран тучных клеток и негормональную терапию. Если состояние начинает ухудшаться, то начинают проводить курс ингаляций глюкокортикостероидов низкими дозами.

При среднетяжелой форме бронхиальной астмы рекомендуют дозированные комбинированные препараты либо раздельное применение бронхолитиков, гормональных лекарств средней дозировки.Возможно дополнение антилейкотриеновой терапии и назначение курса лечения аппаратом Астера.

При тяжелом течении заболевания к бронхорасширяющим и противовоспалительным ингаляциям добавляют курсовое применение кортикостероидов в таблетках, либо инъекционно.

При всех формах бронхиальной астмы можно:

1. Использовать аппарат Астер для лечения и в профилактических целях.
2. Дополнять медикаментозную противовоспалительную терапию лечением астмы гомеопатией и народными средствами.
3. По показаниям включать в основную схему лечения антигистаминные, антилейкотриеновые и отхаркивающие средства.

https://youtube.com/watch?v=KQfEUhoc1Wo

Какие бывают виды лекарств данной группы

Некоторые пациенты с бронхиальной астмой испытывают трудности с применением лечебных ингаляторов. Поэтому пероральный прием антилейкотриеновых средств облегчает ситуацию таких больных. Монотерапия данной классификацией лекарств возможна лишь при астме легкой степени тяжести. Осложненные виды болезни требуют комплексного лечения, в перечень препаратов которого часто включены антилейкотриены. Они позволяют постепенно снижать дозировку ингаляционных средств и системных глюкокортикостероидов. Также врачи отмечают эффективность данных медикаментов при аспириновом воспалении бронхов и астме физического усилия.

Антилейкотриеновые варианты медикаментов показывают хорошие результаты не только в терапии бронхиальной астмы взрослых, но и детей. Последние исследования определяет их хорошую перспективу в лечении заболевания в педиатрии в ближайшем будущем.

Основные подходы к устранению патологии

Современное лечение экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы предусматривает купирование приступа и иные неотложные манипуляции. Так, когда приступ относится к 1-3 степени тяжести, необходимо обеспечить пациенту покой. Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться. Для сокращения симптоматики показаны горячие ножные ванночки.

Пациенту, который столкнулся с приступами 4 и 5 степени тяжести, важно обеспечить абсолютный покой. Незамедлительно нужно воспользоваться бронхолитическим аэрозолем, который сокращает спазмы бронхиол и бронхов

Важно освободить ноги от обуви, они должны расслабиться. Вместе с эффективной вентиляцией лёгких необходимо сделать горчичную ванночку. Благодаря введению тепла в дыхательные пути удастся уменьшить чрезмерное сокращение гладких мышц.

Внимание! При сильном кашле или асфиксии нельзя паниковать. Это приведёт к ухудшению самочувствия

Одной из самых действенных и безопасных современных методик лечения бронхиальной астмы выступает ингаляционная терапия, при которой используются специальные аэрозоли-ингаляторы. Они способствуют снятию приступа и оказывают бронхорасширяющий эффект. Препараты начинают действовать очень быстро. Главное действующее вещество проникает непосредственно в область спазма.

Новые методы лечения предусматривают использование быстродействующих препаратов. Разрешено помещать их в небулайзеры. Благодаря таким ингаляторам удаётся уменьшить число больных детей, которым требуется незамедлительная помощь.

Внимание! Для эффективного лечения БА должен быть проведён осмотр несколькими врачами. Это пульмонолог, аллерголог, гастроэнтеролог, кардиолог

Симптомы

Признаки астмы могут развиться постепенно, поэтому заболевший человек может поначалу не обращать на них внимания вплоть до первого приступа астмы. Так, контакт с аллергеном или респираторная инфекция могут вызвать первоначальные симптомы, такие как:

• Свистящее дыхание;
• Безболезненное стеснение в груди;
• Трудности с выдохом;
• Сухой персистирующий кашель;
• Чувство паники;
• Потливость.

Данные симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.

При тяжелой форме астмы развиваются следующие симптомы:

• Свистящее дыхание становится неслышным, поскольку слишком мало воздуха проходит по дыхательным путям.
• Больной не может закончить фразу из-за одышки;
• Синеют губы, язык, пальцы рук и ног по причине нехватки кислорода;
• Спутанность сознания и кома.

Гомеопатические средства

Средства, применяемые в гомеопатии, могут обладать противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами.

Для лечения астмы гомеопатией препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

Препараты гомеопатии, принимаемые во время приступа:

1. Самбукус эффективен при приступах удушья и в ночной период.
2. Амбра Грисеа принимается, если приступ начался из-за нервного перенапряжения.
3. Москус, Лобелиа помогают справиться с одышкой.
4. Аралия Рацемоза применяется при приступах кашля.
5. Арсенинум Альбум принимают, если приступ возник из-за чрезмерной физической нагрузки.

Противовоспалительные препараты, принимаемые между приступами:

1. Купрум Арсеникум, Арсеникум Альбум, Арсеникум Иодатум применяют, если присутствуют ночные приступы.
2. Ипскакуана помогает, если беспокоит мокрота, одышка и хрипы.
3. Калиум Бихромикум, Амониум Карбоникум, Калий Бихроникум эффективны при сгущении мокроты, затруднении ее выведения.
4. Пассифлера, Калий Броматум, Цинкум Валерианиум, Платинум способствуют восстановлению и расслаблению нервной системы, поэтому их прием осуществляется, если приступы связаны со стрессовыми ситуациями.
5. Масло Капсикум закапывают в нос при обострении.
6. Лауронерасус применяется, если есть осложнения на легкие и сердце.
7. Масло Риноценизини обладает антигистаминными свойствами.

Эффективность лечения астмы гомеопатией зависит от детального изучения симптомов и причин возникновения заболевания. В гомеопатии нет универсального средства, избавляющего от бронхиальной астмы взрослых или детей, каждый препарат и доза его разведения назначается в зависимости от сопровождающих осложнений и разновидностей беспокойств. Курс лечения и лекарства подбирает врач-гомеопат так, чтобы воздействие было направлено на первопричины и смогло надолго избавить астматиков от приступов. Поэтому самолечением заниматься не стоит, оно может не оказать нужного эффекта.

При лечении астмы гомеопатией важен такой фактор, как эмоции, которые провоцируют приступ, например, страх, раздражительность, ярость, гнев или отчаяние. От этого тоже будет зависеть назначение того или иного препарата.

Лекарства, назначаемые в гомеопатии, принимают в крупинках в определенной дозе разведения 3-4 раза в день, масла закапывают в нос.

Общие рекомендации

При улучшении результатов можно говорить об успехе терапии, но не ее окончании. Препараты астматики вынуждены принимать всю жизнь, но дозировка лекарственных средств может быть изменена в зависимости от динамики заболевания. Коррекция терапии проводится только врачом.

Не стоит забывать, что используемые от астмы лекарства должны назначаться по строгой схеме, ведь от этого зависит состояние здоровья пациента. Даже при длительной ремиссии необходимо постоянно иметь при себе препараты для купирования приступов, а запас лекарств для длительного лечения должен быть оптимальным.

Принимая другие препараты, необходимо учитывать их взаимодействие с противоастматическими медикаментами. При наличии сомнений нужно консультироваться с доктором.

Пациенты должны понимать, что при разнообразии средств базисной терапии можно добиться успехов в лечении заболевания. Поэтому огромную роль играет не только лечение, но и превентивные меры, общеукрепляющие мероприятия, которые помогут достичь существенных улучшений и избавиться от приступов.

Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы

В списке лучших значатся:

• Аколат (зафирлукаст);
• Сингуляр (монтелукаст);
• Пранлукаст (Ultair).

Применение Аколата обеспечивает эффективную профилактику приступов и поддерживающую терапию астмы. Данный продукт хорошо переносится взрослыми и детьми, редко вызывает расстройства пищеварения или головные боли. Лекарство значительно ослабляет симптоматику болезни, уменьшает потребность в бронхорасширяющих медикаментах. Таблетки разрешены к применению с 12 лет. Их пьют дважды в сутки в индивидуальной дозировке.

Сингуляр назначается по достижении пациентом возраста 6 лет. Средство регулирует функцию бронхов, предупреждает развитие спазмов и отёков, нормализует секрецию слизи. Эффект от применения таблеток поддерживается на протяжении суток, благодаря чему достаточно однократного приёма лекарства в 24 часа.

Пранлукаст – препарат от астмы, обладающий выраженной бронхорасширяющей активностью, обеспечивающий эффективную профилактику бронхоспазма. Данное средство принимают однократно в сутки, незадолго до сна.

Вопрос-ответ

Какой препарат применяется для купирования приступов бронхиальной астмы у детей?

Для устранения приступа бронхиальной астмы наиболее эффективны ингаляционные бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) [3]. Купирование приступа начинают с назначения препаратов этой группы бронхоспазмолитиков.

Что такое антилейкотриеновые препараты?

В целом антилейкотриены называют важным классом нестероидных антиастматических препаратов, которые демонстрируют свою эффективность у больных с разной степенью тяжести астмы, обладают высоким терапевтическим индексом и комплайенсом, сочетая при этом противовоспалительные и бронходилатационные эффекты (S.

Что назначают детям при астме?

Чтобы быстро снимать приступы астмы, в большинстве случаев детям рекомендуются препараты из группы коротко действующих β2-агонистов (КДБА). Типичный представитель – сальбутамол. Если эти лекарственные средства не помогают, то врач назначает антихолинергические препараты, чаще всего ипратропия бромид.

Какой препарат является базисным основным для лечения бронхиальной астмы?

Базисная терапия это ингаляционные гормональные препараты глюкокортикостероиды. На данный момент это единственные препараты, которые могут сдерживать и снимать хроническое обострение.

Советы

СОВЕТ №1

Обсуждайте с врачом возможность применения антилейкотриеновых препаратов, так как они могут быть эффективным дополнением к основному лечению бронхиальной астмы у детей. Убедитесь, что врач учитывает индивидуальные особенности вашего ребенка и его состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за реакцией ребенка на антилейкотриеновую терапию. Записывайте любые изменения в состоянии, включая улучшения или побочные эффекты, и сообщайте об этом врачу на регулярных осмотрах.

СОВЕТ №3

Обучите ребенка правильному использованию ингаляторов и других средств, связанных с лечением астмы. Это поможет ему лучше контролировать свое состояние и снизить риск обострений.

СОВЕТ №4

Создайте план действий на случай обострения астмы, который включает в себя использование антилейкотриенов и других необходимых медикаментов. Убедитесь, что все члены семьи знают, как действовать в экстренной ситуации.