Что такое некроз печени: симптомы и лечение

Некроз печени – опасный патологический процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток, отмиранием паренхиматозной ткани. Болезнь необратимого характера, отличается стремительным прогрессированием, быстрым формированием симптомов полиорганной недостаточности внутренних органов.

«Гибель» печени это достаточно редкое заболевание. Чаще всего, согласно медицинской статистике, диагностируют у пациентов старше 45-летнего возраста. А острую форму некроза у пациентов 25-35 лет.

Что такое некроз печени, симптомы и лечение, разновидности патологического процесса и классификация, прогноз и сколько живут – подробно в статье.

Что такое печеночный некроз?

Некроз печени у взрослого или ребенка – это смертельно опасное заболевание, способное привести к летальному исходу через несколько дней с момента развития.

Некроз печени представляет собой серьезное заболевание, при котором происходит отмирание клеток печени. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на усталость, желтуху, боли в правом подреберье и нарушения пищеварения. Важно понимать, что некроз может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции, алкогольную зависимость и токсические воздействия.

Лечение некроза печени зависит от причины заболевания и степени повреждения органа. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к терапии, который может включать медикаментозное лечение, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: отказ от алкоголя, здоровое питание и регулярные медицинские осмотры могут значительно снизить риск развития данного состояния.

Некроз печени

Механизм развития и провоцирующие факторы

Нарушение кровоснабжения железы, спровоцированное различными факторами или сопутствующими патологиями, провоцирует стремительное разрушение гепатоцитов. Процесс отмирания печеночных клеток протекает в две стадии.

Некробиоз – первая стадия, она характеризуется отмиранием клеток печени, вторая стадия – это уже разрушение самих гепатоцитов. Гибель выявляется локально, образуется четко ограниченный некротический очаг, который покрыт рубцами снаружи, а внутри имеет разрушенные паренхиматозные ткани.

Причиной некроза выступают факторы внешнего, внутреннего характера.

Этиология отмирания клеток печени обусловлена следующим:

1. Вирусные гепатиты хронического течения.
2. Поражение печени алкогольной, лекарственной природы. Даже «безобидные» капли для глаз Сульфацил натрия могут привести к отмиранию клеток железы.
3. Патологии врожденного, приобретенного характера, которые протекает с нарушением обменных процессов, сбоем эндокринной системы (нарушение утилизации сахара, синдром Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др. болезни).
4. Аутоиммунные заболевания, в том числе и ревматизм аутоиммунной формы.
5. Геморрагическая лихорадка.
6. Инфекционные, паразитарные процессы.
7. Тяжелые патологии ССС, которые привели к нарушению кровообращения.
8. Отравление наркотическими веществами, токсинами, лекарственными препаратами гепатотоксического свойства.
9. Воздействие высоких температур, радиационное влияние.

Запустить процесс распада гепатоцитов и их гибели могут злокачественные новообразования в печени.

Классификация – формы и виды заболевания

Патогенез заболевания обширен, многогранны и разновидности болезни. В медицинской практике есть несколько классификаций. Патологию классифицируют в зависимости от скорости прогрессирования. Опасность недуга в том, что он развивается стремительно.

По скорости течения выделяют сверхострый – от первых клинических признаков и до появления осложнения проходит неделя, острый – негативные последствия возникают через 1-4 недели после развития, подострый – до 1,5 месяцев. В последнем случае процесс вялотекущий, симптоматика смазанная.

Во время диагностики обязательно определяют, какая разновидность некроза у пациента в зависимости от распространения.

Формы следующие:

• Локальная форма – участки с отмершими клетками строго локализованы, находятся в одной определенной зоне железы.
• Фокальная форма – поражаются отдельные печеночные клетки.
• Рассеянная форма – имеется несколько очагов, которые рассеяны в тканях внутреннего органа.
• При массивном некрозе печени наблюдается отмирание больше половины клеток.
• Ацинарная форма – некротические очаги сливаются, вследствие чего появляются некротические полосы.

Отдельно гепатологи выделяют парацетамольную форму некроза. Она развивается у взрослых пациентов и детей, причина – передозировка лекарством Парацетамол.

Некроз печени — это серьезное заболевание, при котором происходит отмирание клеток печени. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как сильную усталость, желтуху, боли в правом подреберье и потерю аппетита. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни и требуют немедленного обращения к врачу. Лечение некроза печени зависит от его причины и может включать медикаментозную терапию, диету и в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают важность ранней диагностики и соблюдения рекомендаций врача для предотвращения дальнейших осложнений. Понимание этого заболевания помогает людям быть более внимательными к своему здоровью и своевременно реагировать на тревожные симптомы.

Как понять о проблемах с печенью? Симптомы больной печени #shorts

Коагуляционный тип

На фоне такой разновидности нарушаются процессы обмена белков. Паренхиматозные клетки и гепатоциты разрушаются по причине чрезмерной ферментарной активности.

Варианты: частичный вид – преобразуется мембрана печеночных клеток и полный – вся клетка погибает. Чаще всего причиной выступает вирус гепатита формы B.

Колликвационный тип

Разрушаются гепатоциты, содержащие малую концентрацию белка. Отличительная особенность – очаги располагаются достаточно далеко от источников снабжения кровью.

Классифицируют на формы – фокальная (причины – вирусные гепатиты, билиарный цирроз печени), зонально-центробулярная (патогенез – отравление, комбинация D, B вирусов в организме пациента), массивная – в большинстве случаев провоцирует печеночную кому.

Болезни печени: симптомы, признаки и лечение

Ступенчатый тип

Отмирают печеночные клетки, которые располагаются рядом с портальной веной. К причинам относят гепатиты, циррозное поражение, наследственные болезни печени. Отличительная особенность – внутри некротических очагов наблюдаются здоровые печеночные клетки.

Фульминантный вид

Вид заболевания сопровождается быстрым отмиранием большей части гепатоцитов, что всегда ведет к развитию печеночной комы, летальному исходу.

Мостовой вид

На фоне болезни наблюдается ацинарный процесс слияния пораженных некрозом зон с ишемическими внутренними проявлениями, что замедляет либо полностью прекращает восстановительные процессы в печени.

Основная опасность – высокая вероятность выброса нефильтрованной крови, что приведет к отравлению всех органов и систем. Мостовой тип формируется по причине гепатитов, цирротических процессов, жировой инфильтрации.

При геморрагическом некрозе печеней выявляется отмирание печеночных клеток вокруг центральных вен одновременно с геморрагическим пропитыванием внутренних тканей.

Клинические проявления отмирания печени

Симптомы при некрозе железы и на фоне постнекротического цирроза печени похожи. На ранних этапах проявляется клиника – боли и дискомфорт в области проекции печени, пожелтение кожного покрова, постоянная тошнота, понос.

Также пациенты жалуются на ухудшение аппетита, резкое понижение массы тела. Общие признаки связаны со слабостью, недомоганием, постоянной усталостью без явной причины.

После некроз принимает желтушное либо холестатическое течение – отличаются клиническими проявлениями. В первом случае кожа желтая, с красноватым отливом, формируются сосудистые звездочки, выявляется тремор конечностей. У пациентов увеличивается печень в размере, селезенка.

Холестатический вариант течения характеризуется выраженным зудом кожи, потемнением урины, обесцвечиванием кала, расстройством ферментативной функции.

На фоне омертвения большей части гепатоцитов активизируется иммунная система. Она воспринимает погибшие клетки в виде чужеродных агентов, начинает с ними борьбу.

Как результат, отечность тканей печени, существенное увеличение органа в размере, растяжение капсулы железы – приводит к сильной боли.

Нарушение дезинтоксикационной функции и симптомы

У мужчин и женщин расстройство дезинтоксикационной функции способствует скоплению высокой концентрации токсичных веществ в организме, вследствие чего нарушается функциональность других органов. Больше всего страдает головной мозг.

Отличительные признаки:

• Снижение интеллектуальных способностей.
• Проблемы с памятью.
• Постоянная сонливость.
• Тремор рук.
• Агрессивность, раздражительность.

Отек головного мозга протекает остро, приводит к нарушению дыхательной деятельности, существенному понижению показателей артериального давления.

Расстройство белково-синтезирующей функции

На фоне нарушения этой функции развивается гипотония, отекают легкие, проявляются симптомы острой формы дыхательной недостаточности. По аналогичной причине плохо сворачивается кровь, что приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Чаще всего кровотечение локализуется в ЖКТ, что базируется на определенных факторах. При некротических процессах в печени возрастает синтез соляной кислоты в желудке, в крови скапливаются токсичные компоненты, как результат, появляется язвенное поражение желудка у человека.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя УЗИ, МРТ железы и желчных каналов, ОФЭКТ, биопсию, лабораторные анализы крови, урины, фекалий.

Скрининговый метод УЗИ позволяет диагностировать патологические процессы, в некоторых случаях установить первоисточник проблемы – мелкоузловой или крупноузловой цирроз. Для более детальной визуализации проводится МРТ. Чтобы выявить степень тяжести, необходим забор биологического материала – печеночных тканей.

С помощью аппаратных методик изучают строение, структуру органа, сосудистый рисунок, степень поражения, размеры. Диагност по завершению исследования составляет описание, на основании которого врач ставит окончательный диагноз.

Лечение некроза печени

Острый некроз печени требует помещения пациента в реанимационное отделение. В первую очередь терапия ориентирована на предупреждение печеночно-клеточной недостаточности. Во время лечения контролируют состояние ССС, дыхательной системы и др. органов.

Для торможения процессов некроза в железе применяются различные препараты. Так, назначают раствор глюкозы 20%, активированный уголь. Прописывают лекарства, которые подавляют продуцирование соляной кислоты (Омепразол), чтобы предупредить язвенное поражение желудка.

В качестве профилактики кровотечения в ЖКТ используют витамин K, средство вводится внутривенным способом. Для подавления бактериальной инфекции нужны антибиотики, а при судорогах вводят лекарство Диазепам.

Одновременно с этим осуществляется патогенетическая терапия, ориентированная на устранение источника болезни. На фоне вирусных гепатитов назначают противовирусные таблетки, при паразитарных болезнях необходима антигельминтная терапия, эндокринных расстройствах – гормональные лекарства.

Прогноз хронической болезни

Прогноз при отмирании печеночных клеток неоднозначный, поскольку обусловлен рядом факторов. Все зависит от первопричины гибели печеночных клеток, возрастной группы пациента, выраженности функционального сбоя, длительности энцефалопатии и др.

Прогноз неблагоприятный, если болеет ребенок до 10 лет либо взрослый старше 40-летнего возраста; концентрация билирубина свыше 300 мкмоль на литр; развился тяжелый метаболический ацидоз. Также усугубляет картину длительная желтуха (от одной недели), возникновение вторичных инфекционных процессов.

Острая дыхательная и сердечная недостаточность, массивное кровотечение в ЖКТ, печеночная кома – это частые причины летального исхода при некрозе печени, поэтому даже незначительный дискомфорт в правом боку должен стать поводом для посещения медицинского специалиста.

Вопрос-ответ

Как проявляется некроз печени?

Проявляется это состояние повышенной сонливостью, забывчивость, тремором конечностей, неадекватным поведением, агрессией. Коматозному состоянию обычно предшествуют дезориентация в пространстве и времени, потеря памяти, повышение мышечного тонуса с развитием спазмов мускулатуры.

Как называется некроз печени?

Инфаркт печени — это некроз гепатоцитов, обусловленный недостаточным поступлением крови и кислорода. В основном возникает на фоне тяжелой сердечно-сосудистой патологии. Типичные клинические проявления: боли в области правого подреберья, тошнота, рвота, лихорадка. Также характерны отеки ног и набухание шейных вен.

Что может вызвать некроз печени?

Острый некроз печени обычно вызывается прямым гепатотоксином и обычно зависит от дозы и «ожидаем», а не идиосинкразичен. Латентность до начала. Время до начала острого некроза печени обычно короткое, от 1 до 14 дней.

Можно ли обратить вспять некроз печени?

Некроз обычно встречается при острых или хронических заболеваниях печени. Печень — один из немногих органов в организме, который может регенерировать себя, заменяя поврежденную ткань новыми клетками. Поэтому некроз печени во многих случаях может быть обратимым в зависимости от причины и при раннем лечении .

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или наличие хронических заболеваний. Раннее выявление симптомов некроза печени может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и соли.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения. Если вы заметили симптомы, такие как желтуха, усталость или боли в правом подреберье, обратитесь к врачу для получения профессиональной диагностики и рекомендаций по лечению. Не стоит игнорировать сигналы своего организма.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя помогут снизить нагрузку на печень и предотвратить развитие заболеваний, включая некроз.