Фраксипарин при беременности

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыты на животных не показали тератогенного эффекта надропарина кальция, тем не менее в I триместре беременности предпочтительно избегать назначения Фраксипарина как в профилактической дозе, так и в форме курсового лечения.

В течение II и III триместров беременности Фраксипарин может быть использован только в соответствии с рекомендациями врача для профилактики венозного тромбоза (при сопоставлении пользы для матери с риском для плода). Курсовое лечение в этот период не применяют.

Если стоит вопрос о применении эпидуральной анестезии, рекомендуется, насколько это возможно, приостановить профилактическое лечение гепарином, по крайней мере, за 12 ч до анестезии.

Поскольку всасывание препарата в ЖКТ у новорожденных в принципе маловероятно, лечение Фраксипарином кормящих матерей не противопоказано.

Врачи отмечают, что применение Фраксипарина во время беременности может быть оправданным в определенных случаях, особенно при наличии факторов риска тромбообразования. Этот антикоагулянт помогает предотвратить венозные тромбоэмболические осложнения, что особенно важно для женщин с предрасположенностью к таким состояниям. Специалисты подчеркивают, что назначение препарата должно проводиться только после тщательной оценки состояния здоровья пациентки и возможных рисков. Важно, чтобы лечение проходило под строгим контролем врача, так как неправильное использование может привести к нежелательным последствиям как для матери, так и для плода. В целом, при соблюдении всех рекомендаций и мониторинге состояния, Фраксипарин может быть безопасным и эффективным средством в период беременности.

Фраксипарин или клексан-что лучше? Расшифровка анализов и назначения при планировании беременности.

Разрешен ли при беременности?

В аннотации к «Фраксипарину» указано, что применение такого лекарства у женщин в положении не рекомендуется. Хотя в опытах на животных активное вещество раствора не оказало какого-либо токсического или тератогенного воздействия на плод, но исследований с участием беременных женщин не было, поэтому утверждать, что данный препарат полностью безопасен для плода и не проникает через плаценту, нельзя.

И поэтому в 1 триместре «Фраксипарин» обычно не используется ни для курсовой терапии, ни для профилактики. На ранних сроках риск навредить эмбриону наиболее высокий, поэтому для большинства лекарств в этот период предусмотрены серьезные ограничения. Это касается и «Фраксипарина». Поэтому если существует возможность избежать применения такого антикоагулянта в первые месяцы беременности, то ею стоит воспользоваться.

Если же лабораторные данные указывают на повышенную свертываемость крови, что представляет угрозу для жизни пациентки или плода, «Фраксипарин» выписывают даже в первом триместре. Врачи используют это средство в своей практике уже длительное время и не отмечают тератогенных эффектов, но выписывают его лишь по жизненным показаниям.

Во 2 и 3 триместрах препарат тоже может назначаться лишь под контролем врача. На поздних сроках «Фраксипарин» допустимо колоть только в случаях, когда без такого лекарства никак не обойтись. Если доктор решил, что применение инъекций необходимо и возможное отрицательное влияние на плод ниже, чем риск ухудшения здоровья будущей матери, то использование «Фраксипарина» будет оправдано.

Противопоказания и побочные эффекты

Данное лекарство в стандартной дозе хорошо переносится будущими мамами, практически не снижает уровень тромбоцитов и не провоцирует кровотечения. Но во время лечения врачи всё равно должны контролировать показатели крови. Противопоказано применение лекарства в следующих случаях:

• пониженный уровень тромбоцитов;
• наличие кровотечений и предрасположенность к ним;
• обострение язвы желудка.

С осторожностью следует принимать этот антикоагулянт при патологиях печени, почек и тяжёлой артериальной гипертензии. Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Приём больших доз Фраксипарина может вызывать значительное снижение концентрации тромбоцитов в крови и кровотечения различной локализации. Кожные аллергические реакции наблюдаются довольно редко. Постоянные инъекции могут вызывать образование болезненных гематом.

Фраксипарин в меньшей степени провоцирует сосудистые кровоизлияния, чем Гепарин

Фраксипарин — это антикоагулянт, который часто назначается беременным женщинам для профилактики и лечения тромбообразования. Многие женщины отмечают его эффективность и относительную безопасность при использовании в период беременности. Однако мнения о препарате могут различаться. Некоторые пациентки сообщают о легких побочных эффектах, таких как синяки или небольшие кровотечения, что, по их мнению, вполне допустимо в сравнении с рисками тромбозов. Важно, что многие врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая состояние здоровья и историю болезни. Женщины, принимающие Фраксипарин, часто делятся положительным опытом, отмечая, что препарат помогает им чувствовать себя более уверенно и спокойно в течение беременности. Тем не менее, всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед началом лечения.

Фраксипарин или Клексан, что лучше? Отвечает врач акушер-гинеколог, к.м.н., И.И. Гузов.

Взаимодействие с другими медикаментами

Фраксипарин часто применяется в сочетании с микродозами Ацетилсалициловой кислоты. При этом нужно учитывать, что оба лекарства усиливают эффект друг друга. При ОРВИ, суставных и мышечных болях беременная может пользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти анальгетики также усиливают действие Фраксипарина.

Показания для назначения будущим мамам

В общем случае Фраксипарин предназначен в качестве профилактического средства в ситуациях, которые чреваты тромбоэмболическими осложнениями: перед операциями и в случае интенсивной терапии для пациентов с острой дыхательной и сердечной недостаточностью. Также медикамент используется в комплексной терапии тромбоэмболий.

Врачи могут назначить Фраксипарин беременным, входящим в следующие группы риска:

• женщины с привычным невынашиванием плода;
• женщины после экстракорпорального оплодотворения;
• женщины с фетоплацентарной недостаточностью и задержкой внутриутробного развития плода;
• женщины с тромбозами.

Основным доводом в пользу использования этого препарата должны выступать показатели периферической крови, свидетельствующие о повышенной её свёртываемости.

Необходимо отметить, что НМГ применяются не только в гестационном периоде, но на этапе планирования беременности и после родов. Антикоагуляционная терапия в овуляционном цикле перед зачатием позволяет сохранить беременность и снизить вероятность возникновения внутриутробных пороков. Если в гестационном периоде риск тромбоэмболических осложнений увеличивается примерно в пять раз, то в первые дни после родов уже в десятки раз. Использование Фраксипарина в послеродовом периоде поможет избежать тромбоэмболий.

Фраксипарин. Укол в живот

Аналоги

При невозможности приема Фраксипарина врач назначает его аналоги. К аналогам относятся те средства, которые стоят в одной фармакологической подгруппе и имеют схожий механизм воздействия:

• Цибор 2500 или 3500 (подкожные инъекции).
• Флагмин (внутривенные и подкожные инъекции).
• Пиявит (в виде капсул).
• Клексан (подкожные инъекции).
• Гепарин-натрий (внутривенное и подкожное введение).
• Гепарин-Ферейн (внутривенное и подкожное введение).
• Гепарин Сандоз (подкожные инъекции).
• Гепарин (внутренние и подкожные инъекции).
• Гепарин (порошок амфорный).
• Гемапаксан (подкожные инъекции).
• Весел Дуэ Ф (раствор для внутривенного и подкожного введения, капсулы).
• Антитромин 3 человеческий лиофилизат (инфузии).
• Ангиофлюкс (внутривенное и внутримышечные инъекции).
• Антиофлюкс (капсулы).

Фраксипарин при беременности назначают тогда, когда врач произведет анализ показаний и сверит их с самочувствием будущей матери. Препарат можно колоть в виде инъекций на протяжении всего срока вынашивания ребенка, так как его влияние на плод не является отрицательным. На поздних сроках плацентарный барьер настолько велик, что никакие инородные вещества через него пройти не могут. У Фраксипарина есть также ряд противопоказаний и при долгом его применении могут возникнуть побочные реакции организма.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Специфика применения

Механизмы и причины тромбообразования ещё до конца не изучены. Медикаментозное воздействие на систему гемостаза не всегда даёт один и тот же эффект, тем более во время беременности. Поэтому будущей маме следует довериться квалифицированному специалисту и принимать Фраксипарин по той схеме, которую он предложил.

Обычно при риске развития тромбоэмболических нарушений в гестационном периоде врачи назначают профилактическую дозу в 0.3 мл один раз в сутки. Курс может длиться всю беременность. Приём прекращают за один-два дня до родов и продолжают ещё некоторое время после них. При повышении свёртываемости крови к концу беременности дозу могут увеличить до 0.8 мл. Если у будущей мамы диагностирована плацентарная недостаточность, то продолжительность лечебного курса обычно составляет один месяц.

Как отмечалось выше, лекарственный раствор с помощью шприца нужно вводить подкожно. Внутримышечное введение запрещено. Техника применения довольно проста. Поэтому большинство будущих мам эту процедуру проводят самостоятельно. Рекомендуется выполнять уколы в область живота поочерёдно справа и слева от пупка. Если по тем или иным причинам делать инъекции в живот нет возможности, то разрешается вводить раствор под кожу бедра.

Стандартная процедура состоит из следующих шагов:

• следует лечь на спину;
• обработать место для инъекции ваткой с медицинским спиртом;
• взять в одну руку подготовленный шприц;
• большим и указательным пальцами другой руки создать кожную складку;
• вколоть иглу в складку под перпендикулярным углом;
• медленно ввести содержимое шприца;
• вынуть иглу;
• отпустить складку;
• смочить место введения медицинским спиртом с помощью кусочка ваты.

Фраксипарин является сильнодействующим препаратом, поэтому при некоторых состояниях беременной и при имеющихся у нее заболеваниях его применение противопоказано. Назначение лекарственного средства противопоказано следующим беременным женщинам:

• при индивидуальной непереносимости входящих в лекарство веществ;
• при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
• при болезни печени или почек;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• при язвенных обострениях двенадцатиперстной кишки;
• при гипертонии;
• при повышенном кровяном давлении;
• при нулевом результате предыдущего лечения подобным препаратом.

К побочным реакциям организма на препарат можно назвать кожные высыпания. Сначала место укола краснеет, а затем около него появляется сыпь. Аллергия может проявляться в виде отека Квинке или в виде крапивницы. Крайне редко возможна реакция анафилактического шока.

Следует знать! При передозировке очень часто открывается кровотечение. Если кровотечение не сильное, то постановку укола отсрочивают на несколько дней после предварительной консультации с врачом. В особо тяжелых случаях, когда кровь не удается остановить, вводится дополнительно сульфат протамина, который нейтрализует действие Фраксипарина.

Особые указания

Нельзя вводить препарат внутримышечно!

В период лечения Фраксипарином недопустимо его чередование с другими лекарственными средствами, относящимися к классу низкомолекулярного гепарина. Это связано с возможным нарушением предписанного режима дозирования из-за использования в них отличных от препарата единиц дозировки.

Градуированные шприцы позволяют точно подобрать индивидуальную дозу, учитывающую вес тела больного.

Признаками развития некроза в области введения раствора обычно являются пурпура, болезненное эритематозное или инфильтрированное пятно (включая общие симптомы). При их появлении следует прекратить применение Фраксипарина немедленно.

Гепарины повышают риск развития тромбоцитопении, поэтому лечение необходимо сопровождать тщательным мониторингом количества тромбоцитов

Следует соблюдать особую осторожность, а при появлении следующих состояний немедленно отменить лечение: тромбоцитопения, выраженное снижение (на 30–50% от исходного значения) количества тромбоцитов, отрицательная динамика со стороны тромбоза, по поводу которого ведется терапия, тромбоз, развившийся на фоне введения препарата, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания

В случае необходимости возможно назначение Фраксипарина больным с указанием в анамнезе на гепарин-индуцированную тромбоцитопению, возникавшую на фоне применения нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов. В этом случае показан ежедневный подсчет числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении следует немедленно прекратить применение препарата и рассмотреть вопрос о назначении антикоагулянтов других групп.

Назначение Фраксипарина следует производить только с учетом результатов оценки функции почек.

На фоне применения гепарина у больных с повышенным уровнем калия в крови или риском увеличения концентрации калия в крови возрастает вероятность гиперкалиемии. В связи с этим при длительном курсе терапии или лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, метаболическим ацидозом или находящихся на сопутствующей терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и другими лекарственными препаратами, способствующими развитию гиперкалиемии, необходимо тщательно контролировать уровень содержания калия в крови.

Решение о возможности сочетания антикоагулянтов с нейроаксиальной блокадой принимается индивидуально на основании оценки соотношения пользы и риска данной комбинации.

При проведении спинальной и эпидуральной анестезии или люмбальной пункции требуется соблюдение интервала между введением препарата и введением или удалением спинальной или эпидуральной иглы или катетера. При применении Фраксипарина с целью профилактики тромбоэмболии он составляет не менее 12 часов, с целью лечения – 24 часа. При почечной недостаточности интервал может быть увеличен.

Передозировка

Симптомы: кровотечение, нарушение числа тромбоцитов и других параметров свертывающей системы крови.

Лечение: при незначительном кровотечении достаточно снизить следующую дозу Фраксипарина или отсрочить ее введение. Назначение специальной терапии требуется в тяжелых случаях. Выраженным нейтрализующим действием в отношении антикоагулянтного эффекта гепарина обладает протамин сульфат. При расчете дозы антидота следует учитывать, что для нейтрализации 950 ME анти-Ха надропарина необходимо 0,6 мл протамина сульфата. Возможно снижение дозы антидота, если прошел длительный период после передозировки.

Противопоказания

• тромбоцитопения на фоне применения надропарина в анамнезе;
• внутричерепное кровоизлияние;
• признаки кровотечения, повышенный риск кровотечения при нарушении гемостаза (кроме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, не обусловленного гепарином);
• острая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки и другие органические поражения склонных к кровоточивости органов;
• острый септический эндокардит;
• оперативные вмешательства или травмы на глазах, спинном или головном мозге;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам Фраксипарина.

Кроме этого, применение раствора противопоказано для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин).

Не рекомендуется назначать Фраксипарин при беременности, исключение составляют те случаи, когда, по мнению врача, польза от терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Согласно инструкции, Фраксипарин следует применять с осторожностью при указании в анамнезе на пептические язвы или другие заболевания с повышенным риском кровотечения, печеночной и/или почечной недостаточности, тяжелой форме артериальной гипертензии, нарушениях кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сочетании с усиливающими риск кровотечения средствами, применении препарата в период после операции на головном и спинном мозге или на глазах, весе тела больного меньше 40 кг, в ситуациях, когда лечение необходимо продолжить в течение более 10 дней, в случае нарушения рекомендаций по применению, особенно если они связаны с продолжительностью и несоответствием дозы весу тела пациента

Применение во время беременности

При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.

Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.

Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.

Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической гипоксии плода и дальнейшей задержке внутриутробного развития.

В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.

Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.

Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.

Фраксипарин, инструкция по применению которого свидетельствует о том, что во время терапии гепарином необходимо строго придерживаться предписанной дозировки, запрещено заменять другими схожими по фармакологическому действию медикаментами после начала терапии надропарином. Это может привести к серьезным осложнениям и другим критическим состояниям.

При этом необходимо рассчитывать клиренс креатинина по формуле Кокрофта. Продолжительное применение лекарственной формы должно сопровождаться контролем уровня тромбоцитов в крови. Клинические исследования подтверждают несколько случаев развития тромбоцитопении в период использования препарата.

При этом отмечались следующие состояния:

• значительное понижение уровня тромбоцитов;
• прогрессирование тромбоза в период лечения;
• развитие тромбоза при антитромботической терапии;
• ДВС-синдром.

При развитии подобных осложнений следует прекратить прием медикамента и обратиться к лечащему специалисту. Подобные проявления возникают между 5-ми и 21-ми сутками со дня начала лечения. В случае острой необходимости пациентам, у которых произошло развитие тромбоцитопении в период лечения, препарат может назначаться.

При этом необходимо осуществлять ежедневный контроль уровня тромбоцитов. При развитии болезни, возникшей в результате терапевтического подхода с применением гепарина, могут назначаться иные лекарственные препараты общей группы. При отсутствии какого-либо эффекта необходимо отменить использование средства.

Совместное применение медикамента с другими антикоагулянтами или препаратами, оказывающих влияние на гемостаз, возрастают риски образования спинномозговой гематомы. Риски могут повышаться при проведении оперативных вмешательств, направленных на устранение мозговой гематомы. В связи с чем, рекомендуется оценивать всевозможные риски осложнений.

После проведения хирургической операции, предназначенной для устранения спинномозговой гематомы, средство в качестве профилактических мероприятий разрешается употреблять не ранее чем через 12 час. после окончания процедуры. При терапевтическом подходе интервал должен быть не менее суток.

Лечение осуществляется под строгим наблюдением врача во избежание развития неврологических расстройств. Медицинский препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами. Ввиду того, что колпачок шприца изготовлен из латексного материала, у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на коже в месте инъекционного введения.

Фраксипарин согласно инструкции по использованию может вызывать различные побочные эффекты, в связи с чем может заменяться иными препаратами, схожими по основному действующему веществу или фармакологическим свойствам.

Аналоги:

• Надропарин-Фармекс. Выпускается в виде инъекционного раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Относится к группе антитромботических медицинских средств. Помогает при проблемах свертываемости крови, является профилактическим средство для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Дозировка зависит от заболевания и состояния пациента. В среднем, назначается по 1-2 инъекциям в сутки. Запрещен к применению при беременности, а также детям до 18 лет. Средняя стоимость 1220 руб. за упаковку.
• Акспарин. Производится в виде раствора для внутривенного введения с различной дозировкой. Помогает предотвратить образование тромбов в гемодиализной системе, эффективен при тромбозе глубоких вен. Дозировка и курс лечения рассчитывают индивидуально, исходя из состояния пациента. Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 10 дней. Имеются противопоказания. Стоимость варьируется в пределах 500-540 руб.
• Клексан. Медикамент выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается в качестве вспомогательного средства при гемодиализе, тромбозе глубоких вен, эмболических состояниях. Дозировка определяется лечащим врачом с учетом веса пациента и рисков развития эмболического синдрома. Курс терапии не должен быть более 10 суток. Отпускается рецептурно. Стоимость препарата – от 410 до 1380 руб. в зависимости от объема и дозировки.

Самостоятельно назначать аналоги без предварительной консультации с лечащим врачом запрещено.

Инструкция по применению Фраксипарина: способ и дозировка

Раствор вводят п/к в ткань живота (переднебоковая или заднебоковая область поверхности) с правой и левой стороны поочередно. Процедуру желательно производить в горизонтальном положении пациента. Допускается введение Фраксипарина в бедро.

Не следует удалять пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией, чтобы не допускать потери препарата.

Для введения Фраксипарина необходимо большим и указательным пальцами сформировать складку кожи и удерживать ее в течение всего периода введения раствора. Игла вводится перпендикулярно (не под углом) к поверхности. После инъекции нельзя растирать место введения препарата.

Рекомендованное дозирование:

• профилактика тромбоэмболии при проведении хирургических вмешательств: Фраксипарин 0,3 мл (2850 ME анти-Ха) за 2–4 часа до операции, далее – 1 раз в день в течение всего периода повышенного риска тромбообразования. Продолжительность курса – не менее 7 дней;
• профилактика тромбоэмболии при ортопедических операциях: из расчета по 38 МЕ анти-Ха на 1 кг веса больного. Первую дозу вводят за 12 часов до операции, вторую – через 12 часов после нее. Далее инъекции производят 1 раз в день в течение всего периода повышенного риска тромбообразования и до перехода пациента на амбулаторное лечение. На четвертый день после операции дозу можно увеличить, но не более чем на 50%. Минимальный курс терапии – 10 дней;
• профилактика тромбообразования в условиях отделения интенсивной терапии у больных с инфекциями дыхательных путей, острой дыхательной и/или сердечной недостаточностью: в дозе 0,4 мл при весе тела больного до 70 кг, 0,6 мл – при весе более 70 кг. Фраксипарин назначают 1 раз в день. Продолжительность курса врач определяет индивидуально.

При лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии первую дозу вводят внутривенно (в/в) болюсно, последующие дозы – п/к с интервалом 12 часов в течение 6 дней. Показано сочетание Фраксипарина с приемом 325 мг ацетилсалициловой кислоты в день. Разовую дозу для в/в и п/к введения определяют из расчета по 86 МЕ анти-Ха на 1 кг веса больного.

Рекомендованное дозирование для в/в (начальная доза) и п/к (для последующих инъекций) введения Фраксипарина при лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии с учетом веса пациента:

• меньше 50 кг: 0,4 мл;
• 50–59 кг: 0,5 мл;
• 60–69 кг: 0,6 мл;
• 70–79 кг: 0,7 мл;
• 80–89 кг: 0,8 мл;
• 90–99 кг: 0,9 мл;
• 100 кг и выше: 1 мл.

При лечении тромбоэмболии рекомендованное дозирование составляет по 86 МЕ анти-Ха на 1 кг веса тела 2 раза в день. Продолжительность курса – 10 дней. При отсутствии противопоказаний прием пероральных антикоагулянтов необходимо назначать как можно раньше. Применение Фраксипарина продолжают до достижения целевого показателя протромбинового времени.

Доза препарата при лечении тромбоэмболии должна находиться в следующем соответствии с весом тела больного:

• меньше 50 кг: 0,4 мл;
• 50–59 кг: 0,5 мл;
• 60–69 кг: 0,6 мл;
• 70–79 кг: 0,7 мл;
• 80–89 кг: 0,8 мл;
• 90 кг и выше: 0,9 мл.

Дозу Фраксипарина с целью профилактики свертывания крови при гемодиализе в системе экстракорпорального кровообращения устанавливают индивидуально, учитывая технические условия диализа. Раствор вводится в артериальную линию петли диализа в начале сеанса однократно.

Рекомендованное дозирование для больных без повышенного риска развития кровотечения:

• меньше 50 кг: 0,3 мл;
• 50–69 кг: 0,4 мл;
• 70 кг и выше: 0,6 мл.

Для больных с высоким риском кровотечения следует использовать половину рекомендованной дозы, но достаточной для проведения сеанса диализа.

Если длительность сеанса больше 4 часов, возможно дополнительное введение незначительной дозы Фраксипарина. Процедура должна сопровождаться тщательным наблюдением за состоянием больного из-за возможного тромбообразования в системе для диализа или возникновения кровотечения.

С учетом наблюдаемых эффектов при первом сеансе диализа дозу препарата для следующих процедур можно корректировать.

Специальная коррекция доз для пациентов пожилого возраста не требуется.

При применении Фраксипарина с целью профилактики тромбообразования у больных с почечной недостаточностью снижение дозы не требуется при КК 30–60 мл/мин, при КК меньше 30 мл/мин – дозу следует снизить на 25%.

Для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q у пациентов с КК 30–60 мл/мин дозу уменьшают на 25%, пациентам с КК меньше 30 мл/мин Фраксипарин назначать нельзя.

Что такое фраксипарин и как он действует

При повреждении кровеносных сосудов в организме теплокровных животных срабатывает защитный механизм, и начинает усиленно продуцироваться особое вещество – тромбоцин. Он увеличивает вязкость крови и способствует «склеиванию» ее клеток. В результате на месте повреждения образуется сгусток (тромб), который действует как пробка.

Если организм постоянно вырабатывает тромбоцин в больших количествах, может развиться тромбоцитоз – заболевание, при котором тромбы образуются в неповрежденных сосудах, создавая прямую угрозу для жизни. Тогда приходится применять препараты, «разжижаюшие» кровь, то есть снижающие ее свертываемость.

К фармакологической группе прямых антикоагулянтов — препаратов, уменьшающих вязкость крови, относится Фраксипарин. Действующим веществом в нем служит Надропарин кальция – производное гепарина, который в организме человека и животных вырабатывается печенью.

Фраксипарин выпускается в одноразовых шприцах с тонкой подкожной иглой. В зависимости от количества действующего вещества, шприцы имеют объем от 0,3 до 1 мл. В них находится прозрачный или слабо-опалесцирующий раствор, где, кроме надропарина кальция, содержатся вспомогательные вещества: гидроксид кальция и вода для инъекций. Производит препарат французская фармацевтическая компания Glaxo Wellcome Production.

Способ применения

При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу

Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.

Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.

Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.

Введение раствора проводится следующим образом:

1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх. 2. Приготовить ватку, смоченную в спирте. 3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров. 4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку. 5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи. 6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор. 7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.

После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.

Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).

Вопрос-ответ

Как Фраксипарин влияет на плод?

Гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин) не проходят через плаценту и не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.

Для чего назначают Фраксипарин?

Лечение тромбоэмболии легочной артерии средней/тяжелой степени тяжести или проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Профилактика свертывания крови во время гемодиализа. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.

Сколько дней можно колоть Фраксипарин?

Фраксипарин назначают подкожно 2 раза в день (каждые 12 часов). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначался в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг в сутки.

Можно ли колоть Фраксипарин при кормлении грудью?

В связи с этим использование надропарина в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения фраксипарина обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Специалист сможет оценить ваши индивидуальные риски и преимущества, а также назначить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Если вы заметите необычные симптомы, такие как сильная боль, отеки или кровотечения, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим регулярных обследований и анализов, которые назначит ваш врач. Это поможет контролировать уровень свертываемости крови и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные альтернативы фраксипарину, если у вас есть аллергия или противопоказания. Важно найти безопасное и эффективное лечение для вас и вашего ребенка.