Malassezia-фолликулит: клиника, диагностика, отличия от акне, лечение

Лечение

Врач назначает лечение в индивидуальном порядке потому, что для выписывания лекарств важную роль играет возбудитель, наличие хронических заболеваний и другие факторы. Например, если фолликулит был вызван бактериями, то назначаются мази на основе антибиотиков. Если же все из-за грибков, то мазь должна содержать противогрибковые компоненты. Ацикловир выписывается в тех случаях, когда болезнь имеет вирусный характер. Могут использовать местные препарат (анилиновые красители): фукорцин или бриллиантовую зелень.

Malassezia-фолликулит представляет собой воспаление волосяных фолликулов, вызванное грибами рода Malassezia. Врачи отмечают, что клиническая картина этого заболевания может напоминать акне, однако есть ключевые отличия. При Malassezia-фолликулите высыпания чаще всего локализуются на спине, груди и плечах, имеют вид мелких папул и пустул, а также могут сопровождаться зудом.

Для диагностики важно учитывать анамнез и провести микологическое исследование. Врачи подчеркивают, что правильная диагностика позволяет избежать ненужного лечения акне. Лечение Malassezia-фолликулита включает применение противогрибковых средств, таких как кетоконазол или итраконазол, а также коррекцию ухода за кожей. Важно помнить, что самодиагностика и самолечение могут привести к ухудшению состояния, поэтому консультация специалиста является необходимой.

ГРИБКОВОЕ АКНЕ MALASSEZIA: УМЫВАЕМСЯ ШАМПУНЕМ ОТ ПЕРХОТИ!

Физиотерапевтическое лечение

Оно назначается для того, чтобы предотвратить распространение инфекции в коже. Пациенту выписывают облучение УФО. Ниже мы расскажем о медикаментозном лечении при помощи мазей и других препаратов.

Медикаментозное лечение

Если недуг удалось выявить на ранней стадии, и человек сразу обратился к врачу, то выписывают местную терапию. Она включает в себя обработку воспаленных участков кожи так называемыми анилиновыми красителями, например:

Бриллиантовым зеленым;
Фукарцином.

Для того, чтобы инфекция не стала распространяться дальше по коже, дерму нужно обрабатывать растворами спирта, например «Борным» или «Салициловым». Если же недуг имеет тяжелую форму, то лечить его нужно системно. При фолликулите стафилококкового типа выписывают:

Капсулы диклоксациллина;
Капсулы или суспензию цефалексина;

Местная обработка при этом типе заболевания производиться следующими препаратами:

Раствором левомицетинового спирта;
Тримистином;
Йоддицерином;
Бактробаном;
Мирамистином.

Псевдомонадная форма фолликулита лечиться Ципрофлоксацином. Грибковая форма предусматривает нанесение противогрибковых препаратов, например:

Итраконазола;
Кетоконазола;
Миконазола;
Клотримазола.

Кандидозную форму лечат такими препаратами, как Флуконазол или Итраконазол. Дерматофитная форма фолликулита лечится Тербинафином. При демодекозе врач выписывает Бензилбензоата крем, Йоддицерин и Серные мази.

Malassezia-фолликулит — это кожное заболевание, вызванное избыточным размножением грибов рода Malassezia, которые естественно обитают на коже. Люди часто путают его с акне, однако есть ключевые отличия: при фолликулите воспаление локализуется вокруг волосяных фолликулов, тогда как акне может затрагивать более глубокие слои кожи. Клинические проявления включают зудящие, красные папулы и пустулы, чаще всего на спине, груди и лице. Для диагностики важно провести микробиологическое исследование, чтобы подтвердить наличие грибка. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, как местного, так и системного действия. Также рекомендуется избегать использования жирных косметических средств, которые могут способствовать ухудшению состояния.

Акне на лице? С чем можно перепутать?

Хирургическое лечение

Обычно воспаление фолликулов лечат консервативными методами. Помощь хирурга может понадобиться только при появлении осложнений – например, при развитии абсцесса. Появление инфильтрата и формирование полостных образований считаются бсолютными показаниями к хирургическому лечению. Абсцесс вскрывают и устанавливают дренаж, вне зависимости от его локализации.

Стандартно применяют общую анестезию, так как необходимо осуществить качественную ревизию образования. В ходе оперативного вмешательства из абсцесса удаляют гнойное содержимое, некротизированные ткани, устраняют бурсы, перегородки, после чего полость промывают антисептическим раствором. В некоторых случаях, если это необходимо, делают вспомогательную контрапертуру, обеспечивающую эффективное дренирование.

После операции назначают лечение по типу стандартной терапии гнойных ран.

Читайте также:

Красные чешущиеся пятна на теле

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай». Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко. Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см. Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения. Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов. Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Читайте также:

Сыпь на ладонях: причины, симптомы, лечение

Профилактические меры

По клиническим признакам малассезия напоминает микроспорию. В первом случае наблюдают отит. Для уточнения диагноза проводят микроскопию, цитологическое и гистологическое исследование отобранного патматериала, а также культивирование возбудителя на питательных субстратах.

Терапевтические процедуры предусматривают использование стандартных схем лечения микотических поражений. При обнаружении локальных очагов применяют фунгицидные мази, спреи, шампуни. Масштабные поражения требуют обработки патологических участков лекарственными препаратами в форме растворов или таблеток.

Читайте также:

Красные точки на ладонях

Диагностикой разноцветного лишая занимается врач-дерматолог. Он осматривает заболевшего, собирает анамнез, изучает жалобы и берет материал для дальнейших исследований. Длительное течение болезни, постепенное увеличение пятен в размере, вариабельность их окраски и отсутствие неприятных симптомов – все эти признаки говорят в пользу отрубевидного лишая. В анамнезе, как правило, доктор выявляет какие-либо причины для снижения иммунитета.

В сомнительных случаях в арсенале дерматолога есть ряд уточняющих тестов для диагностики разноцветного лишая:

Проба Бальцера – участок кожи, захватывая область пятна, смазывают спиртовым раствором йода. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому участки лишая окрашиваются йодом более интенсивно, чем здоровый эпидермис.
Симптом Бенье (феномен «стружки») – если провести по поверхности пятна краем предметного стекла происходит отслаивание верхних чешуек рогового слоя в виде небольшой стружки.
Облучение лампой Вуда – свет ртутно-кварцевой лампы, проходя через стеклянный фильтр Вуда, вызывает в клетках грибов флюоресценцию. Malassezia furfur дает желтое или желто-коричневое свечение при облучении больного в затемненной комнате.

Дополнительно проводят микроскопию кожных чешуек, полученных с пятен лишая. Для этого доктор скоблит кожу в очаге поражения предметным стеклом и аккуратно собирает на него чешуйки. Далее, лаборант вымачивает их в слабом растворе щелочи и изучает под микроскопом.

Мицелий Malassezia furfur определяется в виде толстых коротких изогнутых нитей, 2-4 мкм в диаметре. Наряду с ними обнаруживаются споры грибка – округлые образования, покрытые двухслойной капсулой, расположенные в виде гроздьев винограда.

Прежде чем лечить разноцветный лишай дерматолог назначает ряд исследований для определения причины болезни:

Общий анализ крови с лейкоформулой – позволяет оценить общее состояние организма, количество и соотношение различных классов иммунных клеток, заподозрить нарушение иммунитета или хроническое воспалительное заболевание.
Определение глюкозы крови и толерантности к ней – разноцветный лишай у людей старшего возраста нередко свидетельствует о нарушении углеводного обмена. При обнаружении незначительного повышения глюкозы крови натощак проводят глюкозотолерантный тест. Для этого больному определяют сахар натощак, затем дают выпить подслащенную воду и повторно определяют содержание сахара через равные промежутки времени. Если за отведенный период концентрация глюкозы не приходит к норме, проводят дальнейшие исследования.
Биохимический анализ крови – дает ориентировочную информацию о работе различных систем организма. Разноцветный лишай может появляться при различных хронических заболеваниях, заподозрить которые можно по изменению биохимического состава крови.
ИФА крови на антитела к ВИЧ – инфекция губительно действует на клетки иммунной системы, что приводит к иммунодефициту и снижению активности эпидермальных защитных факторов.

Перечисленные ориентировочные тесты позволяют врачу сузить круг диагностического поиска первопричины болезни. Обнаружение и устранение ее – это залог того, что лечение разноцветного лишая будет успешным.

Для профилактики рецидивов рекомендуется применять противогрибковые шампуни (Низорал, Кетоконазол) с марта по май. Средство используют в качестве геля для душа в течение 3-х дней подряд 1 раз в месяц.

В этом растворе замачивают белье на несколько часов, а затем его стирают обычным способом. После стирки белье проглаживают с двух сторон с паром, чтобы исключить повторное заражение патогенной формой грибка.

Разноцветный лишай – это маркер угнетения иммунной системы в целом или нарушения защитного барьера кожи. Лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

Читайте также:

Папаверин при цистите у женщин

Диагностика псевдомонадного фолликулита

Дерматолог может поставить диагноз на основании первичного осмотра. Дополнительно назначается бакпосев для выявления возбудителя заболевания

Важно идентифицировать именно псевдомонадную форму заболевания. Общие методы диагностики подразумевают:

исследование волосяного фолликула;
исключение прочих заболеваний дерматологического характера;
выявление провоцирующих факторов;
дифференциальную диагностику, предусматривающую исключение таких патологий, как фурункулез, розовый лишай, гонорея и сифилис.

Если фолликулит носит затяжной характер, может потребоваться помощь аллерголога-иммунолога. Медики узких специализаций позволяют составить более точную клиническую картину и понять, почему недуг долго не утихает или часто рецидивирует.

При псевдомонадном фолликулите поражается все тело, что исключает многие варианты пиодермий, которые имеют локальный характер. Однако данную разновидность фолликулита можно спутать с желтой потницей, болезнью Гровера или обыкновенными угрями. Только комплексная диагностика позволяет более точно идентифицировать заболевание и назначить адекватную терапию.

Понятие о заболевании

Под фолликулитом принято понимать довольно распространенную гнойную болезнь кожных покровов. Только 60% населения земли ни разу не сталкивались с этим недугом. Наиболее подвержено ему население стран с жарким климатом, неблагополучные, в социальном плане, люди.

Первым признаком фолликулита является появление в районе волосяного покрова одной либо большого количества пустул, в центре которых находится собственно волос.

Зачастую фолликулит проявляется как остиофолликулит, то есть наружное воспалительное явление в устье луковицы волоса. Далее происходит более глубокое инфицирование и возникает собственно фолликулит. При пальпации пораженного фолликулитом места, ощущается болезненность и уплотнение. На месте пустул, которые лопнули, возникают язвы, итогом их заживления становится рубцевание.

https://youtube.com/watch?v=tttwUyxHSgw

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Заболевания, вызванные грибками рода Малассезия

Наиболее распространенными нарушениями, спровоцированными чрезмерным размножением микроорганизмов, являются хронические дерматиты различного генеза, себорейный дерматит, Малассезия фолликулит, отрубевидный лишай. Последние научные изыскания доказали также, что этот грибок играет немалую роль в развитии атопического дерматита и псориаза. Malassezia restricta является наиболее частой причиной возникновения перхоти.

Malassezia restricta – основная причина перхоти

Фолликулит, спровоцированный размножением микроорганизмов, в большинстве случаев диагностируют у молодых пациентов. Очаги поражения классически располагаются в верхней части тела, но редко распространяются на голову, лицо и шею. Чаще всего это заболевание встречается в странах, где преобладает жаркий климат и повышенная влажность воздуха. Вызванный Малассезией фолликулит легко спутать с акне из-за сходной клинической картины, но имеется ряд признаков, по которым эти болезни можно отличить друг от друга. Для фолликулита не характерно распространение поражений на область лица, отсутствуют характерные для акне комедоны, но при этом пациенты жалуются на постоянный зуд.

Себорейный дерматит, в отличие от фолликулита, достаточно часто локализуется на волосистой части головы, ушах, лице, груди, плечах и подмышечных впадинах. Для него характерно образование бляшек, покрытых сухими либо жирными чешуйками. Как и в случае с иными грибковыми заболеваниями, для борьбы с ним назначают комплекс мероприятий, в основе которых лежит противогрибковая терапия.

Отрубевидный, или разноцветный лишай является самым распространенным видом заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами. Он может возникать на любых участках тела, но чаще всего локализуется на тех областях, которые наиболее склонны к повышенному потоотделению и жирности кожи. Выглядит обычно как маленькие неровные сухие чешуйки белого цвета. Некоторые пациенты испытывают несильный зуд, но чаще всего дополнительных симптомов не наблюдается. В большинстве случаев он вызывается видом M.globosa, реже M.furfur.

Malassezia globosa под микроскопом

Для диагностирования конкретного вида грибка, поражающего кожу, наряду с иными методами исследований, используется микроскопия. Она помогает опознать разновидность микроорганизма, что необходимо для постановки верного диагноза и назначения лечения.

Грибки Малассезия сами по себе являются неотъемлемой частью микрофлоры человеческого организма. Их присутствие на коже является нормой. Определенные заболевания провоцируются лишь в том случае, когда микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения и свободного распространения.

Больному следует серьезно настроиться на строжайшее соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. В терапевтических мероприятиях приветствуется комплексный подход.

Медикаменты

Антимикотические средства. Это противогрибковые шампуни, гормональные лосьоны (дипросалик), спреи и растворы, а также таблетки (капсулы) для внутреннего употребления. Вместе с применением шампуней типа «сульсен» (содержащего сульфид селена) и «низорал» (кетоконазола) с нанесением на все тело практикуется параллельное лечение флуконазолом в капсулированной форме (в соответствии с инструкцией). Шампунь должен применяться не менее трех раз. Возможно использование мазей и кремов (пимафуцин, клотримазол), но только на гладкой коже. Другие мази должны включать: березовый деготь, цинк, салициловую кислоту, серу. Для лечения отрубевидного лишая применяют циклосерин.
Витаминотерапия. Подстегнуть иммунитет и поддержать в борьбе против грибка помогут витамины А, В, С, Д и Е, входящие в витаминные комплексы.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты. Помогают устранить мучающий зуд, воспаление, восстановить сон (кларитин, супрастин).

Народные средства в домашних условиях

Целители и травники с древних времен советуют пользоваться различными настоями и отварами для избавления от грибковых хворей. Они снимут расчесывания, воспаления, успокоят нервы и вернут сон, а также помогут вашей шевелюре принять прежний ухоженный вид.

Медовая яично-луковая маска. Возьмем одно куриное яйцо и отделим желток. Поместим его в стакан и соединим со столовой ложкой меда и таким же количеством лукового сока. Для приготовления сока берем луковицу, очищаем ее от шелухи и мелко режем или пропускаем через блендер. Кашицу лука отжимаем через марлевую салфетку. Все хорошенько перемешиваем и втираем в кожу головы. Оставляем на 30-40 минут и тщательно смываем шампунем.
Настои из листьев березы и крапивы, цветов аптечной ромашки и календулы, коры дуба. Каждый ингредиент, купленный в аптеке можно настаивать отдельно, а также соединять по два или три компонента. Кладем по одной столовой ложке сушеных трав или соцветий в литровую банку и заливаем одним литром крутого кипятка. Плотно закрываем банку и закутываем в толстое полотенце. По истечении получаса немного охлаждаем и ополаскиваем кожу головы и волосы.

Для обработки очагов на теле:

Масло облепихи или чайного дерева. С помощью ватного тампончика промакиваем раздраженные бляшки и высыпания утром и вечером до исчезновения симптомов.
Настой череды. Цветки-колючки — 1 ст.л. заливаем 200 мл кипятка. Настаиваем в течение часа, даем остыть и протираем очаги поражения.

Отрубевидный (разноцветный) лишай является грибковым заболеванием кожи. Липофильные грибы рода Malassezia, являющиеся причиной заболевания, поражают роговой слой эпидермиса. Они существуют на нормальной коже человека, не вызывая заболевания. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. У 10% из них развивается заболевание, причиной чего являются сбои в работе иммунной системы. Интенсивность колонизации кожных покровов возрастает по мере увеличения активности сальных желез.

Рис. 1. Отрубевидный лишай на коже живота и груди.

Рис. 2. Отрубевидный лишай у человека на коже спины.

Причины возникновения фолликулита

Фолликулитом называется воспалительный инфекционный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. Фолликул — это волосяная луковица, состоящая непосредственно из корня волосины и окружающих его тканей. Во время фолликулита в волосяном фолликуле образуется пузырек с гноем, он окружает стержень волоса и сальную железу. Ощупывание поврежденного патологическим процессом фолликула доставляет болезненные ощущения, прощупывается плотное содержимое фолликула.

Различают поверхностный и глубокий фолликулит, что зависит от глубины распространения воспаления, от того, насколько сильно поражена луковица. Чаще диагноз фолликулит ставится именно по отношению к глубокой его разновидности. Причины возникновения фолликулита не менее разнообразны, ориентируясь на них можно создать отдельную классификацию этого кожного дефекта:

бактериальный — развивается на фоне проникновения в волосяную луковицу грамотрицательных бактерий или псевдоманад; отдельным, весьма распространенным подвидом такого фолликулита можно назвать стафилококковый, возбудителем которого оказывается золотистый стафилококк; сюда же можно отнести и сифилитический фолликулит, и гонококковый, и гонорейный;
грибковый — развивается вследствие поражения кожи грибками, чему более подвержены лежачие больные, лица с иммунодефицитными состояниями и длительной лихорадкой; сюда относятся дерматофиты, и фолликулиты, вызванные грибками Pityrosporum и Candida;
вирусный — его причиной становится подверженность инфекциям вирусного происхождения, это обычно простой или опоясывающий герпес;
паразитарный — такой фолликулит имеет место при поражении кожи клещом демодексом;
гораздо реже, однако встречаются фолликулиты на фоне мацерации кожи, сахарного диабета, СПИДа.

Притом, что человек часто контактирует с патогенной микрофлорой, фолликулит не развивается в каждом случае. Существует ряд факторов, которые повышают риск развития фолликулита:

повышенное потоотделение, пребывание в жарких регионах;
ношение тесной, синтетической одежды;
частая поверхностная травматизация кожи (в частности бритье), наличие дерматозов и кожных аллергических реакций;
прием некоторых категорий лекарственных препаратов (ГКС, иммунодепресантов);
наличие заболеваний, характеризующихся ослабленным иммунитетом (СПИД, сахарный диабет, и т.д.);
длительное ношение сдавливающих повязок, лейкопластырей, что утрудняет контакт кожи с воздухом;
нарушение личной гигиены.

Локализация сыпи часто зависит то разновидности фолликулита:

на лице развивается стафилококковый фолликулит и фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями;
на подбородке и носогубном треугольнике чаще развивается глубокий стафилококковый фолликулит (сикоз) и псевдофоликулит вследствие врастания волос; тут же локализируются дерматофиты, кандидозный и герпетический фолликулит, демодекоз
волосистая часть головы поражается обычно стафилококковым и грибковым фолликулитом;
шея становится зоной для псевдофолликулита, стафилококкового фолликулита, келоидных угрей;
подмышками вследствие бриться может развиться стафилококковый и псевдомонадный фолликулит
на ягодицах чаще развивается стафилококковый фолликулит, чем грибковый.

Элементами сыпи являются красные мелкие воспалительные папулы и пустулы, расположенные в ячейках волосяных фолликулов, вокруг находится венчик эритемы. Пустулы разрушаются, образуя эрозии, на поверхности которых формируются корочки, на месте их отпадение наблюдается гипо- или гиперпигментация.

В случаях хронических фолликулитов одновременно появляются элементы сыпи на разных стадиях развития. Они часто сгруппированы, реже — одиночные.

Вопрос-ответ

Как отличить фолликулит от акне?

Когда дело доходит до акне и фолликулита, есть различие в белых поражениях, вызванных фолликулитом, которые заполнены бактериальной инфекцией . В то время как белые поражения акне заполнены кожным салом. У каждого из них есть свои причины и свои собственные последствия для кожи.

Как лечить бактериальный фолликулит?

Бактериальный фолликулит обычно вызывается Staphylococcus aureus, но иногда Pseudomonas aeruginosa (псевдомонадный фолликулит). Лечение большинства стафилококковых фолликулитов проводят, применяя местно мупироцин или клиндамицин.

Какие таблетки пить при фолликулите?

Если заболевание вызвано стафилококками, назначают курс эритромицина, цефалексина, диклоксациллина. Псевдомонадный фолликулит лечат при помощи ципрофлоксацина, кандидозный — флуконазола и итраконазола. Дополнительно проводят терапию сахарного диабета, иммунодефицитного состояния или других сопутствующих заболеваний.

Как понять, что у тебя фолликулит?

Классическими симптомами острого фолликулита являются боль в области пораженного фолликула и перифолликулярная реакция (возвышающийся над кожей инфильтрат и покраснение окружающих тканей). Пустулезный прыщ обычно достигает 2-3 мм, имеет конусовидную форму и центральную зону скопления гноя.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Malassezia-фолликулит часто проявляется в виде зудящих, воспаленных прыщей на коже, особенно в областях с повышенной жирностью. Если вы заметили такие высыпания, не откладывайте визит к дерматологу для точной диагностики.

СОВЕТ №2

Изучите различия между Malassezia-фолликулитом и акне: хотя оба состояния могут выглядеть схоже, Malassezia-фолликулит чаще всего возникает на коже с избыточным выделением себума и может быть вызван грибком. Знание этих отличий поможет вам выбрать правильный подход к лечению.

СОВЕТ №3

Используйте антимикробные средства: для лечения Malassezia-фолликулита часто рекомендуются шампуни и кремы с противогрибковыми компонентами, такими как кетоконазол или цинк. Проконсультируйтесь с врачом для подбора наиболее эффективного средства.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи: после начала лечения важно наблюдать за реакцией вашей кожи. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых высыпаний, обязательно обратитесь к специалисту для корректировки терапии.