Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела

Лечение без операции

Вылечить протрузию полностью невозможно. Но можно замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни больного путем купирования основных клинических симптомов. Консервативная терапия включает не только медикаментозные методы, но и физиопроцедуры, а также массаж и ЛФК.

Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела является распространенной проблемой, и врачи отмечают несколько основных причин ее возникновения. К ним относятся возрастные изменения, травмы, неправильная осанка и малоподвижный образ жизни. Симптомы могут варьироваться от легкой боли в шее до радиирующей боли в руках, онемения и слабости. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных осложнений.

Методы лечения протрузии могут быть консервативными и хирургическими. Консервативные подходы включают физиотерапию, массаж, мануальную терапию и медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если наблюдаются выраженные неврологические симптомы. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и занимались профилактикой, чтобы снизить риск рецидивов.

Протрузия шейного отдела: причины, симптомы и лечение

Препараты

Стандартная схема медикаментозного лечения при дисковых выпячиваниях в шейном отделе позвоночника выглядит следующим образом:

• НПВС для снятия воспаления и уменьшения болей и скованности («Кетопрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак»);

• анальгетики ненаркотического происхождения при сильных болях («Анальгин»);

• хондропротекторы («Дона», «КОНДРОнова»);

• корректоры и стимуляторы кровообращения («Трентал», «Актовегин»);

• вагосимпатические шейные блокады с новокаином и стероидными гормонами.

Местно можно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази («Найз», «Ибупрофен», «Кеторол»). А также местнораздражающие средства с согревающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда («Випросал», «Апизартрон»). При возникновении корешкового синдрома хорошим терапевтическим действием обладают гели и эмульсии с камфорным спиртом и скипидаром («Капсикам»).

Найз в форме мази

Массаж

Массаж положительно влияет на состояние мягких паравертебральных тканей, улучшает движение крови и лимфы в сосудах, укрепляет задние мышцы шеи. Клинически значимыми эффектами от применения данного метода при шейных протрузиях являются:

• устранение головных болей;
• уменьшение болей и скованности в шее, плечах и затылке;
• повышение подвижности в пораженном сегменте;
• улучшение общего самочувствия и функционирования нервной системы.

Наиболее действенными техниками при грыжах и протрузиях в шейном отделе являются периостальная и сегментарно рефлекторная методики. При нарушении кровообращения также показан баночный и аппаратный массаж. Для улучшения мышечного тонуса шейных мышц можно выполнять классический массаж шейно-воротниковой зоны.

При грыжах и протрузиях в шейном отделе показан массаж

Рекомендуемая продолжительность курса – 10-12 сеансов.

Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами являются малоподвижный образ жизни, неправильная осанка и чрезмерные физические нагрузки. Симптомы варьируются от болей в шее и головокружения до онемения в руках, что значительно ухудшает качество жизни. Многие обращаются к врачам, чтобы получить рекомендации по лечению. Врачи советуют сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, массажем и специальными упражнениями для укрепления мышечного корсета. Также популярны методы мануальной терапии и иглоукалывания. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить состояние и предотвратить осложнения.

Как не дать протрузии превратиться в грыжу // Грыжа межпозвонковых дисков

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение протрузий нормализует обмен веществ, положительно влияет на вязкость и текучесть крови, устраняет застойные явления в кровеносных сосудах шеи, препятствуя расстройствам церебрального кровообращения. В зависимости от клинических симптомов и локализации выпячивании могут применяться следующие методы лечения:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• лечение минеральными водами (бальнеотерапия);
• ультразвук;
• вибромассаж;
• магнитотерапия.

При отсутствии противопоказаний физиопроцедуры могут сочетаться с гирудотерапией (лечением пиявками). Но перед применением данного метода следует убедиться в отсутствии тяжелых гематологических и онкологических заболеваний.

Народные средства при шейных протрузиях

Видео – Упражнения при шейной протрузии

Протрузия в шее – одна из самых распространенных нейрохирургических патологий. Она может протекать без выраженных симптомов в течение длительного периода времени. Протрузии в шейном отделе опасны высокими рисками нарушения мозгового кровообращения. Среди них могут быть психогенные и невротические расстройства. Например, пароксизмальная тревожность (панические атаки). Лечение протрузии без операции возможно при помощи физиопроцедур, массаж, ЛФК и лекарственных препаратов. Но для достижения стабильной и длительной ремиссии больному необходимо соблюдать специальный режим: больше двигаться, регулярно выполнять специальную гимнастику, рационально питаться, контролировать свое эмоциональное состояние. Если патология стремительно прогрессирует, больного мучают сильные боли, или размер выпячивания превышает 4 мм, решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Консервативная терапия

Лечение грыжи (с4-с5) шейного отдела позвоночника начинается с диагностирования заболевания. После того как пациент устно описал симптомы недуга, была проведена проверка чувствительности и амплитуды движений, назначают магнитно-резонансное исследование, КТ (компьютерная томография) с миелографией или рентген. После чего приступают к терапии.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы устранить болевые симптомы, синдром сдавленной артерии, влекущий за собой головокружение и онемение конечностей, а также восстановление структуры, двигательной активности пораженного сегмента.

Медикаментозное лечение – врач назначает прием препаратов из группы НПВС, они купируют болевой синдром, устраняют воспаление. Лекарственные средства из группы миорелаксантов – расслабляют мышцы, снимая спазм. Длительное ощущение боли нарушает психоэмоциональное состояние пациента, поэтому врач прописывает седативные препараты.

При грыже (с4-с5) шейного отдела позвоночника назначаются физиотерапевтические мероприятия – магнитотерапию, электрофорез, лечение переменным током. Кроме того, индивидуально каждому пациенту подбирается комплекс физических упражнений, выполнять который следует в стадии ремиссии.

Кроме того, врач может порекомендовать сменить спальные принадлежности. После ночного отдыха пациенты жалуются на боль в шее, а виновата в этом неправильно подобранная подушка. Для полноценного сна и профилактики недуга больным рекомендуется ортопедическая подушка.

Безоперационное или консервативное лечение проводится на раннем этапе, когда размеры грыжевого выпячивания не достигли 6 мм. Если после консервативной терапии у пациента не проходит болевой синдром на протяжении 8 недель, наблюдается острый парез, тогда требуется оперативное вмешательство.

Что это за патология?

Протрузия представляет собой выпирание пульпозного ядра за пределы анатомического расположения. От грыжи протрузия отличается тем, что при выпирании или выпячивании не нарушается целостность фиброзной оболочки. То есть, пульпа смещается вместе с кольцом, которое ее сдерживает. В большинстве случаев протрузия является осложнением остеохондроза. Остеохондроз диагностируется у каждого четвертого пациента (особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни). Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника. Можно считать, что патогенетически образование протрузий обусловлено дистрофией межпозвоночного диска.

Образование межпозвоночной грыжи

Диски, расположенные между позвонками, почти на 90% состоят из воды и коллагеновых волокон, которые и обеспечивают упругость и эластичность позвоночника.  Оставшуюся часть составляет протеогликановая гелевая масса. В ней которой находятся сложные высокомолекулярные белки с растворенными в них полисахаридами. Межпозвонковый диск не имеет собственной сосудистой сети. Его питание осуществляется методом диффузии из окружающих тканей, а именно – хрящевых пластин.

Биохимический состав межпозвоночного диска

Изменение в диске позвоночника при недостатке белка

Кровоснабжение хрящевого волокна осуществляется при помощи сосудов позвоночника. Если церебральный кровоток нарушается, в диск поступает недостаточное количество белка, воды и минеральных солей, что приводит к развитию дистрофических изменений, которые проявляются следующими процессами:

• пульпозное ядро теряет воду и высыхает;
• нарушается амортизирующая функция;
• фиброзное кольцо истончается и теряет упругость, на нем появляются микротрещины;
• повышается жесткость желеобразной пульпы и меняется ее консистенция.

Схема шейного отдела позвоночника

Ставшее более плотным по консистенции ядро изнутри начинает давить на фиброзную оболочку, которая в результате дистрофических изменений уже не может сдерживать пульпу и смещается вместе с ней за пределы анатомического расположения. Если размер протрузии небольшой, она может никак себя не проявлять и выявляться случайно во время внеплановой диагностики позвоночника. При достаточно больших размерах выпячивание начинает сдавливать расположенные поблизости нервные пучки и кровеносные сосуды, что провоцирует типичные для шейной протрузии симптомы: миофасциальный болевой синдром, головную боль, мигрень, головокружение и т.д. Именно на этом этапе обращается за помощью большая часть пациентов.

Протрузия диска

Как лечить протрузии дисков С4, С5, С6, С7

Успешной борьбе с патологией способствует применение комплекса лечебных мероприятий. От того, как рано будет начата терапия, зависит исход заболевания.

https://youtube.com/watch?v=JArXF5SZIIE

Оперативное вмешательство

Врачи, занимающиеся лечением протрузии дисков шейного отдела, предпочитают применять последовательный метод борьбы с недугом. В начале терапии используются консервативные способы. Операция назначается в случае их низкой эффективности.

Иногда оперативное лечение является единственно возможным методом. К таким ситуациям относятся следующие:

• обращение пациента за медицинской помощью на поздних стадиях болезни;
• большой размер протрузии;
• ущемление межпозвоночного нерва;
• быстрое развитие патологии;
• наличие выраженной неврологической симптоматики, сочетающиеся с отсутствием ответа на консервативные способы терапии.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов при протрузии шейного отдела необходимо независимо от размера выпячивания. Для каждого пациента применяется индивидуальный подход, в зависимости от периода болезни, наличия и выраженности жалоб.

По стандарту могут быть использованы следующие группы медикаментозных средств:

1. НПВС (Мовалис, Целекоксиб, Индометацин, Мелоксикам, Ортофен). Обладают выраженным обезболивающим эффектом, помогают снизить отечность в месте поражения. Незаменимы в остром периоде недуга.
2. Миорелаксанты (Баклофен, Топеризол). Снимают спазм мускулатуры, уменьшают интенсивность болевого синдрома, способствуют восстановлению активных движений.
3. Сосудистые средства (Винпоцетин, Циннаризин). Улучшают микроциркуляцию в очаге патологического процесса, профилактируют возможные расстройства трофики, в местах сдавления нервных структур.
4. Витаминные препараты. Поддерживают нормальный метаболизм, способствуют повышению регенеративных способностей хрящевой ткани, улучшают ее трофику.

ЛФК

Лечебная физкультура — обязательный пункт в лечении протрузии. Целью является укрепление мышечного корсета шейного отдела, восстановление подвижности позвонков, профилактика возможных осложнений.

Выбор упражнений должен осуществляться с участием врача, который учтет индивидуальные особенности пациента — наличие у него сопутствующих хронических заболеваний, активность патологического процесса, возраст, интенсивность жалоб. Лечебная гимнастика может быть назначена только при стихании обострения болезни.

Занятия происходят в группе или индивидуально, под контролем специалиста. Каждое упражнение должно быть предварительно разъяснено пациенту. Для этого могут быть использованы видео или фото, личный пример тренера.

При проведении лечебной гимнастики движения больного должны быть медленными, плавными и аккуратными. При появлении боли выполнение задания следует прекратить.

Другие консервативные методы

Для повышения эффективности лечения могут быть назначены дополнительные способы борьбы с недугом.

Метод	Правила применения	Прогноз	Противопоказания
Физиотерапия	При протрузии шейного отдела чаще всего применяются: ультразвуковая терапия, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез. Для достижения стойкого положительного эффекта необходимо курсовое лечение. Количество процедур — не менее 10. Лечебное воздействие должно быть направлено строго на пораженную область. Метод запрещен при обострении патологического процесса.	В результате проведенного физиолечения повышается способность хрящевой ткани к регенерации, улучшаются трофические процессы, снижаются болевые ощущения.	1. Сопутствующие онкологические процессы. 2. Патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. 3. Острый период инфекционных заболеваний.
Массаж	Курс должен состоять из 10—15 сеансов, проводиться опытным специалистом. В периоде обострения массаж не выполняется.	При правильной технике массаж способствует укреплению мышц шеи, восстановлению микроциркуляции, уменьшению размеров протрузии.	1. Наличие злокачественных новообразований. 2. Активная форма туберкулеза. 3. Нарушения гемостаза. 4. Тошнота, рвота, боли в животе. 5. Остеомиелит. 6. ОРЗ (насморк, кашель, боль в горле).
Иглорефлексотерапия	Выполняется ручным способом. Проводится только опытным специалистом.	После курса процедур улучшается кровообращение в пораженной области, снижается интенсивность боли, улучшается состояние мышц, повышается регенеративная способность хрящей.	1. Нарушения свертываемости крови. 2. Онкологические заболевания. 3. Острый период инфекционных заболеваний. 4. Возраст пациента более 70 лет. 5. Повреждения кожи в месте установки игл.

Разновидности

Протрузии в дисках сегмента с3-c7 могут классифицироваться не только по локализации, но и по степени разрушения диска, а также по направлению его смещения. Всего выделяют три типа шейной протрузии.

Классификация протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Разновидность	Локализация (направление выпячивания)
Центральная (медианная, дорзальная)	Центральная часть спинномозгового канала (центрального позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг). Возможно сдавливание спинномозговых нервных окончаний
Парамедиальная	Левая или правая сторона по направлению к позвоночному каналу. Встречается примерно в 4-5% случаев, клинически выражена достаточно сильно
Латеральная	Задняя или боковая часть диска

Классификации межпозвоночных грыж

Наиболее легкими протрузиями с относительно благоприятным течением считаются боковые и центральные протрузии. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно в течение нескольких лет, так как такие протрузии не склонны к быстрому прогрессированию без интенсивного воздействия негативных и провоцирующих факторов.

Что представляет собой грыжа, как возникает и к каким последствиям приводит

Расположенные между позвонками межпозвоночные диски состоят из своеобразного плотного хряща, имеющего кольцеобразную форму и соответственно именуемого фиброзным кольцом, а также ядра, имеющего желеобразную форму.

Предназначением фиброзного кольца является соединение и между собой позвоночных пар, благодаря тому, что кольцо прикрепляется к верхней части нижнего позвонка, и к нижней части верхнего позвонка, а также их удержание в необходимом положении.

При этом ядро внутри кольца постоянно находится под давлением. Такое соединение обеспечивает движение позвонков в нужном нам направлении, т.е. позволяет нам двигать головой и шеей.

При разрыве фиброзного кольца студенистое ядро выходит из его границ и попадает в спинномозговой канал, а части разорванного кольца выпячиваются из естественного местоположения – это и называется грыжей дисков. Возникновение грыжи нередко является причиной защемления спинномозговых нервов и их корешков, а также сдавливания кровеносных сосудов.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела могут возникать между любой парой позвонков. Для краткости в медицине каждый позвонок шейного отдела обозначают литерой «С» (сокращенно от лат. carnival), а также соответствующим его расположению номером. Т.е. семь позвонков, составляющие шейный отдел позвоночного столба получили обозначение: С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7.

Выделяют три стадии развития межпозвоночной грыжи:

1. Проламбирование – характеризуется растяжением фиброзного кольца и наличием выпячивания высотой до 3 мм. Происходит нарушение кровообращения в пораженной области шеи, вследствие чего возникает отечность мягких тканей. Возможно возникновение спазмов сосудов. Начинаются дистрофические процессы. Ощущается боль в области шеи.
2. Протрузия – характеризуется увеличением выпячивания в высоту от 4 мм до 6мм. При этом размер происходит растяжение фиброзного кольца до 15 мм. Болезненные ощущения из шеи могут отдавать в правую или левую верхнюю конечность. По мере того, как усиливается сдавливание спинномозговых нервов, болевой синдром усиливается.
3. Экструзия (пролапс) – характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержащегося внутри него ядра в пространство спинномозгового канала. Без лечения грыжа приводит к атрофии мягких тканей, постоянной боли в области шеи и нарушению кровообращения. Постепенно происходит уплотнение и кальцинирование поврежденного позвоночного диска. Это приводит к обездвиживанию шейного отдела позвоночника. Вследствие сдавливания спинномозговых корешков возможен паралич правой или левой руки.

Лечение

После проведения диагностики и обнаружения болезни, врач назначает комплексное лечение, где применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Кроме того, проводится профилактика во избежание развития возможных осложнений.

Если говорить о медикаментозном пути лечения, то оно заключается в приёме препаратов, которые:

• снимают воспаление, дискомфорт и прочие неприятные ощущения («Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Вольтарен»),
• улучшают кровообращение в головном мозге («Танакан», «Билобил», «Кавинтон», «Винпоцетин»).

При слишком сильном напряжении и спазмах мышц больному следует принимать препараты из группы миорелаксантов, способных расслабить их («Мидокалм»). Также к приёму допускаются витамины, но лишь в той дозе, которую можно принимать для лечения. К таким относятся:

• витамины В1, В6, В12;
• никотиновая кислота.

Кроме того, будет нелишним прием препаратов с содержанием магния, кальция, фосфора и марганца.

Лечение остеохондроза – важный этап к возвращению к привычному образу жизни

Биологические активные добавки и хондропротекторы, возможно, не принесут пользы, поскольку свидетельств их эффективности просто нет.

Как правило, физиотерапии отводится серьёзная и важная роль в лечении рассматриваемого в статье заболевания. Врачами назначаются сеансы магнитотерапии, электрофореза, различного вида души и лечебные ванны, а также парафиновые аппликации.

Стоит отметить частое использование некоторых методов альтернативной терапии:

• массаж;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• апитерапия;
• лечебная гимнастика;
• гирудотерапия;
• остеопатия.

Наибольшим приоритетом среди физиотерапии выделяется мануальная терапия. Её мягкая версия является основным способом лечения остеохондроза шейного отдела. Остальные виды физиотерапии — являются лишь вспомогательными методами.

Апитерапия

Принцип мягкой мануальной терапии

Мышцы и межпозвоночные диски напрямую связаны друг с другом, поскольку первые обеспечивают питанием последних. Кроме того, именно мышцы, а точнее их перенапряжение или атрофия становятся причиной появления остеохондроза.

Мягкая мануальная терапия — комплекс особых методов, способных в итоге вернуть мышцам тонус, избавить больного от спазмов, зажимов мышц, а также улучшить питание межпозвоночных дисков, поскольку из-за отсутствия в их строении сосудов они зависят от мышц.

Кроме того, мануальный терапевт делает следующее:

• снимает с поражённых позвонков нагрузку и перераспределяет её так, чтобы облегчить состояние организма;
• расслабляет мышцы с целью возвращения тонуса.

За счет этого пациент может:

• избавиться от зажимов мышц;
• улучшить питание дисков;
• восстановить работу конечностей;
• нормализовать большой и малый круг кровообращения.

Также стоит упомянуть о способности мануальной терапии «пробуждать» внутренние силы организма. Лечение абсолютно безопасно для здоровья человека и к тому жебезболезненно.

Мягкая мануальная терапия – выход из трудной ситуации

В мягкой мануальной терапии врач волен использовать все нижеперечисленные методы:

• ингибиция;
• рекойл;
• трастовые манипуляции;
• постизометрическая релаксация;
• фасилитация;
• артикуляции;
• глубокий тканевой массаж;
• миофасциальный релиз.

Множественные протрузии

Деформации межпозвонковых дисков могут возникнуть не в одном, а сразу в нескольких отделах, даже не сообщающихся между собой, – это явление называется множественными протрузиями.
Если даже одна протрузия дает массу болевых ощущений и негативно влияет на здоровье, то появление нескольких деформаций увеличивает боль и риск осложнений многократно.

Важно: методы лечения, по отношению к множественным деформациям, применяются те же. что и к единичным.. Выбухания пояснично-крестцового отдела l3-s1, l4-s1

Выбухания пояснично-крестцового отдела l3-s1, l4-s1

Эти деформации, помимо болей и атрофии мышц, чреваты еще одной неприятностью: воспаления в прилегающих тканях, нарушения в работе дисков, провоцируют сужение канала и нарушения в прохождении сигналов от и к спинному мозгу. Патологии l3-s1, l4-s1 провоцируют развитие других протрузий.

Протрузии шейного отдела c5-c7, c4-c6

Это наиболее опасные протрузии шейного отдела, потому что при разрушении структуры дисков происходит «усадка» позвонков и могут пострадать кровеносные сосуды, проходящие сквозь отверстия остистых отростков. В свою очередь это может вызвать проблемы с кровообращением и голодание головного мозга и вызвать головокружения, изменения зрения, слуха и памяти, а в худших случаях – инсульт и летальный исход.

Выбухания дисков поясничного отдела l3-l5

Деформации поясничного отдела, точно также как и пояснично-крестцового, чреваты не только нарушениями в работе мышечного каркаса тела и внутренних органов. Выбухания l3-l5 чреваты нарушениями в кровообращении и обмене веществ, что приводит к разрушению костных тканей и плохому питанию спинного мозга.
Размеры протрузий

Существует еще одна медицинская классификация протрузий – в зависимости от размера.
Шейный отдел Другие отделы

• до 2 мм до 4 мм маленькая
• 2-4 мм 4-7 мм средняя
• 4-6мм 7-9 мм большая
• больше 6 мм больше 9 мм огромная

Оценка размера выбухания разнится в зависимости от отдела его расположения

Выпячивание в 0,2 мм в шейном отделе уже сужает канал и дает скачки артериального давления, деформацию такого же размера в грудном или поясничном отделе никто не будет принимать во внимание

Медицинское значение величин деформаций межпозвонкового диска:

В шейном отделе:

• 1-2 мм – маленькая патология (срочно необходимо вмешательство в амбулатории),
• 3-4 мм – средняя деформация (необходимо срочное вмешательство в амбулатории),
• 5-6 мм – большое выбухание (лечение в амбулатории еще допустимо),
• 6-7 мм и выше – большое выпячивание (только оперативное вмешательство).

Поясничный и грудной отделы:

• 1-5 мм – маленькая деформация (необходимо лечение в амбулатории, но возможно и лечение на дому),
• 6-8 мм – среднее выпячивание (необходимо лечение в амбулатории, но оперативное вмешательство не требуется),
• 9-12 мм – большое выбухание (срочно необходимо лечение в амбулатории, оперативное лечение только при симптоматике защемления спинного мозга)
• больше 12 мм – большая деформация (допустимо лечение в амбулатории, но при условии, что при развитии симптоматики защемления спинного мозга в следующие сутки будет применено оперативное вмешательство).

Справка: при суженом канале маленькая патология ведет себя как большая.

Для сопоставления тяжести протрузий между шейным отделом и другими используется число 2, то есть если размер деформации в шейном отделе 4 мм, то по своей тяжести она соответствует выбуханию в 8 мм в поясничном или грудном отделах.

Начиная с 2 мм патология в шейном отделе дает:

• головную боль,
• головокружения,
• боли в руках и плечах,
• онемение пальцев.

В других отделах позвоночника эти осложнения начинаются от выпячивания в 4 мм.Существует еще физиологическая протрузия, когда край диска при разгибании позвоночника выступает за край позвонков, а при сгибании – возвращается назад. Размер такой деформации – 3 мм
Чем больше вырастает протрузия, тем большую опасность по нескольким причинам она представляет.

1. Нарастающие боли.
2. Постепенная утрата подвижности.
3. Нарушение обмена веществ и развитие осложнений в виде

• атрофии мышц,
• нарушения работы внутренних органов и головного мозга,
• истончения костной ткани,
• развития других протрузий,
• ухудшения питания головного и спинного мозга,
• ухудшения проводимости сигналов от и к спинному мозгу,
• возможному летальному исходу.

Переход деформации в межпозвоночную грыжу.

Лечение протрузии диска

Лечение патологии комплексное, консервативное, с использованием вытяжения в стационарных и в амбулаторных условиях.

Лечение протрузии дисков поясничного отдела и других участков позвоночника должно быть направлено на профилактику нарастания проявлений остеохондроза позвоночного столба: правильный режим рабочего дня, исключение значительной и продолжительной по времени нагрузки, а также тяжелого физического труда.

В основе терапевтических мероприятий, направленных на лечение протрузии диска L5-S1, и других типов поражения пояснично-крестцового отдела, лежит устранение болевых ощущений и синдрома сдавливания нервных волокон, восстановление трофики и мышечной иннервации.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков может включать в себя: — симптоматическую терапию, направленную на снятие отечности околопозвонковой зоны и купирование болевых ощущений. Это может быть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил, ибупрофен, ортофен, мовалис и др.), спазмолитиков и средств, расслабляющих мышечную мускулатуру (мидокалм, сирдалуд), анальгетиков (анальгин, бутадион). Медикаменты должны повлиять на развитие дистрофических процессов в тканях и снять воспалительную реакцию. Уколы при протрузии дисков назначаются в течение нескольких первых дней лечения: наиболее распространен раствор диклофенака натрия 2,5% для внутримышечных инъекций. В последующем переходят на употребление пероральных средств. Если в течение трех дней лечения боль не проходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Немаловажно использовать и наружные препараты в виде мазей и кремов (випросал, диклофенак-гель, диклак-гель, фастум-гель, эспол). Такие средства начинают применять на 3-4 день лечения на фоне общей медикаментозной терапии

реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне. Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины.

Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания». Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой.

Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:

• метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц;
• метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
• метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
• метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.

Классификация

Протрузия делится на виды с учетом локализации признаков патологических изменений:

1. Задняя считается одной из наиболее опасных разновидностей. При выпячивании пульпозного ядра может возникать давление на нервные окончания, спинной мозг.
2. Передняя — наименее опасная. Это обусловлено тем, что при деформации участка диска с противоположной от спинного мозга стороны риск защемления нервов снижается. При этом часто не возникают неприятные ощущения, кроме повышенной утомляемости.
3. Медианная протрузия диска. Направление выпячивания — к центру спинномозгового канала.
4. Латеральная (боковая). Фиброзное кольцо деформируется с левой или правой стороны от спинномозгового канала. Существует также заднелатеральная и переднелатеральная патология.
5. Циркулярная протрузия. Патологические изменения в данном случае отмечаются по всей протяженности фиброзного кольца.
6. Диффузная протрузия — неравномерное многократное выпячивание тканей диска.

Кроме того, патологический процесс может развиваться по-разному. Отмечают следующие группы:

• начальная стадия сопровождается нарушением структуры фиброзного кольца и пульпозного ядра, появляются трещины, где в дальнейшем произойдет выпячивание;
• вторая стадия: образуется протрузия разной величины — до 5 мм;
• третья стадия: развивается межпозвонковая грыжа вследствие увеличения образования на диске до 9 мм и более, в данном случае полностью нарушается целостность фиброзного кольца, происходит его разрыв с последующим высвобождением участка пульпозного ядра.

Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от правильности и своевременности диагностики. Чем раньше удалось обнаружить патологию позвоночника, тем легче ее устранить. От этого зависит и необходимость хирургического вмешательства: если дорзальная протрузия диска была установлена на ранней стадии, то с ней справиться можно будет и без операции.

Консервативное лечение дорзальных протрузий дисков не позволяет полностью справиться с недугом. Однако практически всегда пациентам назначается именно нехирургическое лечение «выпячивания», что обусловлено существенными рисками и осложнениями в результате оперативного вмешательства. Консервативные методы показывают высокую эффективность и хорошие результаты в остановке развития патологии. Одной из таких методик является фармакологическое лечение деструкции диска. Если наблюдается ярко выраженная симптоматика и болевые ощущения, необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения, а также свести к минимуму любые нагрузки на спину. Это позволит приостановить развитие протрузии диска, а также устранить прогрессирование возможных осложнений и воспалительных процессов. Лекарственная терапия медикаментозными препаратами способствует замедлению прогрессирования протрузии и ликвидации причин патологии.

Не менее эффективной методикой лечения дорзальной протрузии межпозвоночного диска является курс физиотерапии, ведь именно с помощью этого воздействия можно снизить болевой синдром. Процедуры, как правило, способствуют устранению исключению вторичных признаков заболевания: спазмов и компрессий. В современной медицинской практике хорошие результаты показывают такие процедуры, как электрическая стимуляция, электроферез, а также холодовые процедуры.

Важными составляющими комплексного лечения являются массаж, ЛФК и диета. Все методы лечения необходимо применять в комплексе. Только так можно добиться желаемого результата в кратчайшие сроки: массаж тонизирует работу мышц, диета будет поддерживать обмен веществ, а упражнения лечебной физкультуры – это фундамент лечения, они отвечают за обеспечение оптимальной нагрузки на позвоночник. Больному необходимо избавиться от избыточного веса (при наличии) и добиться показателей нормы. Диета отличается низкой калорийностью и высоким содержанием белка. Умеренные и регулярные физические упражнения способствуют восстановлению и укреплению мышц, что является отличной профилактикой ряда заболеваний позвоночника. Разрабатывать комплекс занятий лечебной физкультурой и программу тренировок может только специалист. Необходимо учитывать множество факторов, ведь малейшая лишняя нагрузка может только навредить.

В том случае, если не было оказано своевременное лечение, дорзальная протрузия межпозвоночного диска перерастает в грыжу. На этом этапе становится необходимым хирургическое вмешательство, и операция – единственный путь к выздоровлению. Для того чтобы не допускать этого, следует проделать комплекс процедур по уменьшению болевых ощущений, улучшению кровообращения, восстановлению позвоночного столба, тонизированию мышц, снижению нагрузки на позвоночник.

Операционное вмешательство показано в том случае, если:

• примененные методы лечения не показывают нужных результатов в первые шесть месяцев;
• заболевание протекает с регулярными обострениями;
• протрузия стремительно прогрессирует, и размеры «выпячивания» диска существенно увеличиваются.

Операция не отличается повышенной сложностью. После нее больной не двигается несколько часов, а после этого может подниматься и самостоятельно передвигаться. Дальнейшая реабилитация проводится в домашних условиях, пребывать в стационаре нет необходимости. Этап восстановления предусматривает прием курса антибиотиков, корсетирование, выполнение упражнений ЛФК.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при протрузии шейного отдела позвоночника?

Протрузия шейного отдела имеет характерную симптоматику, которая выражается в виде острой боли в шейном отделе со спазмами в область надплечий. При этом подвижность шеи ограничена, наблюдается слабость и покалывания в верхних конечностях. Патология в ряде случаев осложнятся сдавливанием артерии.

Какое лечение назначают при протрузии шейного отдела?

Щадящая мануальная терапия, физиотерапия, массаж, вытяжение позвоночника, лечебная гимнастика.

Что нельзя делать при протрузии в шейном отделе?

Нельзя делать упражнения через силу, вращать голову, резко и энергично двигать шеей. Все движения должны выполняться плавно и неторопливо.

Можно ли вылечить протрузии межпозвоночного диска?

Протрузия межпозвонкового диска – состояние, предшествующее грыже и остеохондрозу. От этой проблемы можно полностью избавиться при помощи силовой кинезитерапии. Регулярные занятия избавят вас от головной боли, болевого синдрома в шее и спине, скованности позвоночника.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц шеи и спины. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на межпозвоночные диски, что может предотвратить развитие протрузии.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой, особенно если вы проводите много времени за компьютером. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки каждые 30-60 минут, чтобы избежать перенапряжения шейного отдела.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых кальцием и витаминами D и K, поможет укрепить кости и суставы, что может снизить риск возникновения проблем с межпозвоночными дисками.

СОВЕТ №4

При первых симптомах (боль в шее, онемение, слабость в руках) не откладывайте визит к врачу. Раннее диагностирование и лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.