Торвакард Torvacard инструкция по применению

Как принимать Торвакард

Дозировка Тровакарда подбирается индивидуально

Торвакард принимают в любое время суток – утром, вечером или на ночь независимо от приема пищи. Торвакард 10 мг является начальной дозировкой. В некоторых случаях, в качестве начальной дозы назначают половину таблетки. Если дозировка 10 мг недостаточна, после контроля уровня холестерина назначают Торвакард 20 мг, или Торвакард 40 мг.

Побочные реакции при приеме Торвакарда могут возникнуть со стороны многих органов и систем организма:

1. Со стороны обмена веществ могут появиться колебания сахара в крови, увеличение массы тела или серьезная потеря веса.
2. Нервная система: парестезии, изменения вкусового восприятия, нарушения памяти, нейропатии.
3. Иммунная система — аллергические реакции от кожной сыпи до анафилактического шока.
4. Кровь и кроветворная система: снижение уровня тромбоцитов в крови.
5. Психические нарушения в виде кошмарных сновидений и других нарушений сна.
6. Система пищеварения – диспепсические расстройства в виде тошноты, запора, диареи, отрыжки, боли в животе, изжоги. Возможно развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе.
7. Опорно-двигательная система может отреагировать на прием статинов появлением боли в суставах, мышцах, костях, мышечными спазмами, развитием миопатии, рабдомиолизом и прочими расстройствами костно-мышечной системы. Больного, которому назначают статины, необходимо предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении внезапной болезненности в мышцах и костях.
8. Также на фоне лечения статинами возможно развитие сексуальной дисфункции.

Эректильная дисфункция – одно из побочных действий препарата

Часто нежелательные реакции являются результатом неправильно подобранной дозировки или превышения рекомендуемых врачом доз препарата. Как правило, после коррекции лечебной дозы интенсивность симптомов заметно снижается, или нежелательные эффекты исчезают совсем. Однако существуют побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно прекратить лечение Торвакардом и срочно обратиться за медицинской помощью. К таким реакциям относятся боли в мышцах и аллергии.

Врачи отмечают, что Торвакард является эффективным средством для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В инструкции по применению подчеркивается важность соблюдения рекомендованных дозировок и режима приема. Специалисты рекомендуют начинать лечение с минимальной дозы, постепенно увеличивая её при необходимости, что позволяет снизить риск побочных эффектов.

Медики также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга уровня липидов в крови, чтобы оценить эффективность терапии. Важно, чтобы пациенты не прерывали курс лечения без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению состояния. Кроме того, врачи советуют сочетать прием препарата с изменениями в образе жизни, такими как правильное питание и физическая активность, что в свою очередь способствует улучшению общего состояния здоровья.

Торвакард: аналоги, отзывы, инструкция по применению

Состав и лекарственная форма

Препарат Торвакард относится к медицинским средствам гиполипидемической группы, статинам. Согласно описанию в инструкции, он — ингибитор ГМГ-КоА редуктазы фермента, превращающего субстрат в мевалоновую к-ту. Подавление ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 21-29 ч из-за присутствия активных молекул после печёночного метаболизма. Основной активный компонент, согласно инструкции регистра лекарственных средств (РЛС) – аторвастатин кальция. К вспомогательным компонентам относятся магния оксид, кремния диоксид, моногидратная лактоза, гидроксипропил- и микрокристаллическая целлюлоза.

Главным фармакологическим действием торвакарда в инструкции, есть понижение синтеза ЛПНП в печени, и помимо этого – устойчивое повышение активности взаимодействия с рецепторами этой фракции холестерола. Форма производства этого медикамента – таблетки, сверху покрытые оболочкой, по виду напоминают капсулы. Выпускаются в трех вариантах дозировки – торвакард 10 мг, торвакард 20 мг, торвакард 40 мг.

Исследования показывают, что этим лекарством можно достичь снижение уровня общего холестерола на 31-45%, липопротеидов низкой плотности – примерно на 40-60%, аполипопротеид В – до 35-51%, и триглицеридов – до 15-32%. Содержание всех перечисленных соединений в избытке создает очень высокий риск развития атеросклероза и прочих осложнений. Параллельно с этим умеренно возрастает содержание в крови липопротеидов высокой плотности – фракции «хорошего» холестерина, которая не участвует в патогенетических звеньях атеросклероза. Абсорбция Торвакарда, регламентированная инструкцией, достаточно высокая, от чего и действие препарата наступает быстро. Метаболизм происходит в основном печенью, экскретируется с желчью в просвет кишечника.

Инструкция по применению

До старта лечения статинами, нужно попробовать стабилизировать липидный баланс увеличением активности образа жизни, прибавкой физических нагрузок, борьбой с ожирением. До рекомендации лекарства Торвакард, врач должен назначить пациенту классическую гиполипидемическую диетотерапию, которая сохраняется на протяжении всего курса лечения. Согласно инструкции, стартовая доза насчитывает около 10 мг один раз в день. Суточная дозировка может быть назначена в диапазоне от 10 до 80 мг, что регламентировано инструкцией.

Можно принимать Торвакард в любое время суток, самостоятельно, независимо от еды. Назначают индивидуальные дозы, согласно показателям лабораторных анализов – липидограммы и особенностям лечения конкретного больного. Во время терапии или в период увеличения дозировки, нужно каждые две-четыре недели проверять показатели жиров в крови и соответственно им корректировать дозу. Максимальная суточная дозировка, регламентированная инструкцией – 80 мг за один раз. При диагнозе первичной гиперхолестеринемии, чаще всего для достижения клинического эффекта достаточна минимальная доза в виде 10 мг лекарства один раз за сутки. Ощутимое лечебное действие видно через две недели, а максимальное – спустя четыре. При пролонгированной терапии такой эффект сохраняется.

Печеночные показатели и ее функции нужно исследовать до старта лечения, спустя шесть недель, спустя двенадцать недель спустя старт лечения и спустя каждое увеличение дозировки. Прием Торвакарда нужно остановить при проявлении слабости или болезненных ощущений в мышцах, при обнаружении симптоматики гипотетической миопатии или наличии факторах риска развития недостаточности почек на фоне рабдомиолиза.

На аптечном рынке Торвакард отпускается только по рецепту доктора. Самолечение исключено, пациент должен следовать инструкция врача и перед назначением этого препарата пройти полноценное обследование. Собственная гиперинициативность больного может принести ему целый ряд серьезных осложнений и тяжелых последствий.

Согласно инструкции, передозировка сопровождается симптомами артериальной гипотензии тяжелого течения – падение системного АД. Специального антидота для этого статина не существует, поэтому применяется симптоматическое лечение.

Торвакард – это препарат, который активно обсуждается среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, особенно в контексте вирусных инфекций. В отзывах люди упоминают, что после применения препарата значительно улучшилось общее состояние, а симптомы болезни стали менее выраженными. Однако важно помнить, что перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы избежать нежелательных последствий. Некоторые пользователи делятся опытом о том, как правильно дозировать Торвакард и когда лучше его принимать. В целом, отзывы о препарате в основном положительные, но каждый случай индивидуален, и консультация с врачом остается важным шагом в процессе лечения.

Торвакард 20 мг Аторвастатин

Использование во время беременности

Беременность при применении данного статина — противопоказание. Согласно инструкции, во время грудного кормления также препарат не назначают, из-за того, что точно не выявлено, проникает ли активный компонент – аторвастатин – в грудное молоко.

Детям

По инструкции, в детской врачебной практике не назначается из-за отсутствия доказательной базы по применению в этой отрасли.

Аторвастатин Простая Инструкция Применение Показание

Передозировка препарата Торвакард, симптомы и лечение

Специфического лечения при передозировке аторвастатином не существует. В случае передозировки проводят симптоматическую и поддерживающую терапию (промывание желудка, назначение активированного угля или слабительных средств).
Если отмечают миопатию с дальнейшим развитием рабдомиолиза и ОПН (редкий, но серьезный побочный эффект), требуется немедленная отмена препарата и назначение диуретиков и натрия бикарбоната. Рабдомиолиз может привести к гиперкалиеимии, в таком случае необходимо в/в введение кальция хлорида или кальция глюконата, инфузии глюкозы с инсулином, ионообменными средствами для нормализации обмена калия.
Поскольку аторвастатин связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не приводит к существенному снижению концентрации препарата в плазме крови.

Торвакард для пожилых людей

Торвакард и другие препараты аторвастатина назначают пожилым людям, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца. Это лекарство уменьшает риск инфаркта, инсульта, необходимость делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Статьи в зарубежных медицинских журналах рекомендуют назначать аторвастатин пожилым людям в высоких дозах, а не в низких или средних. Эта рекомендация касается пациентов 65-78 лет, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск — с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, перенесших инфаркт, инсульт или операцию по восстановлению тока крови в артериях.

В 2009 году в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты исследования, в котором принимали участие 2442 пожилых пациента, страдавших ишемической болезнью сердца. Часть из них принимали аторвастатин в высоких дозировках, до 80 мг в сутки, а вторая группа — тот же аторвастатин или другие статины в низких и средних дозах. За участниками исследования врачи наблюдали 4,5 года. У больных, принимавших оригиналный препарат Липримар в высоких дозах, сердечно-сосудистый риск уменьшился на 27% по сравнению со второй группой. Побочные эффекты от приема статинов чаще наблюдались у пациентов преклонного возраста, чем у более молодых. Но их распространенность в обеих группах отличалась незначительно.

Повышенный холестерин у детей

За рубежом оригинальный препарат Липримар и другие таблетки аторвастатина назначают подросткам, у которых диагностировано редкое наследственное заболевание — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Лечиться статинами можно, начиная с возраста 10 лет. Девушкам можно принимать статины лишь через год после того, как у них случится первая менструация.

Аторвастатин при лечении семейной гиперхолестеринемии вызывает побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Нет данных об эффективности этого лекарства для детей младше 10 лет. При проведении клинических исследований аторвастатин назначали детям и подросткам в дозировках не выше 20 мг в сутки. Поэтому нет сведений, как могут подействовать более высокие дозы. В русскоязычных странах Торвакард и другие препараты аторвастатина детям и подросткам до 18 лет назначать вообще не рекомендуется.

Способ применения статина Торвакард, или его аналога и суточная дозировка

Наиболее эффективное время для приема таблеток Торвакард, или его аналогов это перед сном, потому что в ночное время, концентрация холестерина самая высокая.

Суточные дозировки таблеток и правильность их приема:

• На первоначальном этапе терапии назначают суточную дозировку 10,0 миллиграмм, или 20,0 миллиграмм, в зависимости от показателей липограммы,
• Если необходимо снизить индекс молекул ЛПНП на 45,0% 50,0%, тогда можно начинать лечение с дозировки 40,0 миллиграмм в сутки. Для быстрого понижения холестерина доктор сам определиться, какой препарат ему применить Торвакард, или Аторвастатин (российский аналог),
• Максимально допускаемая суточная дозировка данного медикамента и его аналогов, должна не превышать 80,0 миллиграмм,
• Замена препарата на его аналог может быть произведена не раньше, чем через 30 дней с момента начала терапевтического курса. Замена производится в том случае, если медикамент не показывает необходимого терапевтического эффекта, или негативно воздействует на организм пациента. Необходимо обратиться к доктору при побочных эффектах, и он найдёт из числа аналогов, чем безопаснее заменить Торвакард,
• Запрещается использование Торвакарда, или же его аналогов в качестве самолечения,
• При лечении статинами не стоит забывать о том, что препараты данной группы и алкоголь несовместимы.

Запрещается использование Торвакарда беременным

Способ применения и дозировка

Перед назначением лекарственного препарата Торвакард пациенту необходимо прописать стандартную универсальную гиперлипидемическую диету, не зависящую от формы заболевания, либо специфической диету в зависимости разновидности гиперлипидемии или вида сердечно-сосудистого заболевания. Через месяц проводят диагностирование на предмет снижения уровня вредного холестерина и принимают решение о применении Торвакарда в качестве препарата выбора или в составе комплексной терапии. Вне зависимости от принятого решения диетические рекомендации сохраняются на весь период лечения, который составляет от одного до полутора лет. И может быть повторен после перерыва от одного до трех месяцев в зависимости от продолжительности терапевтического курса.

Увеличение дозы происходит постепенно. В большинстве случаев, рекомендуется увеличивать дозировку на 10 мг каждые две – четыре недели. Максимальна допустимая доза – 80 мг. Для подростков до 18 лет максимальная ежесуточная единоразовая доза составляет – 20 мг. Ниже будет приведена максимальная дозировка при применении лекарства и продолжительность лечебной практики для различных курсов терапии или профилактики:

• Гомозиготная гиперхолестеренимия наследственного типа: максимальная доза – 80 мг, курс лечения – до 18 месяцев с диагностированием уровня холестерина и концентрации аторвастатина каждые шесть месяцев.
• Гиперлипидемия смешанная типа IIb: максимальная доза – 20 мг, курс лечения – 12 месяцев.
• Гиперлипидемия смешанная типа III: максимальная доза – 40 мг, курс лечения – 12 месяцев.
• Гипертриглицеридемия семейная эндогенная типа IV: максимальная доза – 60 мг, курс лечения – 18 месяцев.
• Терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы общей и специфической этиологии: максимальная доза – 80 мг, продолжительность курса – 18 месяцев. Целесообразно повторение курса при недостаточности терапевтического эффекта, но выявлении тенденций к положительным сдвигам при диагностировании, после перерыва в один – три месяца.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: максимальная доза – 30 мг, продолжительность курса – 18 месяцев. Повторение курсионного лечения целесообразно после перерыва в течение трех месяцев. Повторный курс не должен превышать 12 месяцев.
• Снижение уровня холестерина при наличии дополнительных факторов риска (возраст, менопауза и так далее): максимальная доза – 30, курс – 12 месяцев.

Теперь необходимо рассмотреть, как правильно принимать торвакард. Торвакард для оптимизации терапевтического эффекта рекомендуется применять натощак после пробуждения один раз в сутки. Желательно применение в одно и то же время каждый день

В случае невозможности выполнения данного условия важно соблюдать правило о недопустимости приема торвакарда ранее, чем по прошествии 24 часов с предыдущего приема лекарственного средства

Инструкция по применению Торвакарда, способ и дозировка

В большинстве случаев врачи рекомендуют комплексный подход к лечению в сочетании с диетой, специальными комплексами физкультуры. При ожирении дополнительно используются препараты для уменьшения аппетита, гепатопротекторы, витаминные комплексы. Суточная дозировка Торвакарда зависит от клинических показателей крови и колеблется от 10 до 80 мг.

Таблетки необходимо принимать в любое время дня, вне зависимости от приема пищи или перекусов. При большой дозировке 50–80 мг ее можно разбить на регулярные приемы по 20–30 мг через равные промежутки времени. При начальной стадии гиперхолестеринемии рекомендуется 1 доза 10 мг утром или перед сном.

Для контроля уровня липопротеинов пациенту следует раз в 2–3 недели сдавать биохимический анализ крови. По результатам исследования врач корректирует дозировку и рацион питания, уменьшает или увеличивает суточный объем Торвакарда. Продолжительность курса зависит от результата, в среднем составляет от 3 до 12 месяцев без перерыва.

Применение при беременности

Производитель предупреждает, что проводил клинические испытания, подтверждающие безопасность препарата для организма женщины и эмбриона при беременности. В последнее время зафиксировано несколько случаев врожденных аномалий, которые врачи связывают с воздействием активного вещества на репродуктивные органы, их формирование и развитие.

Гинекологи не рекомендуют принимать лекарство женщинам, планирующим зачатие. На время подготовки к беременности и вынашивания малыша врачи подбирают более безопасные препараты, рекомендуют облегченное питание как способ лечения атеросклероза.

Торвакард в педиатрии

В медицинской практике не описан опыт лечения пациентов младше 10 лет. В редких случаях лекарственное средство рекомендуется при комплексной терапии врожденной или приобретенной гиперлипидемии, угрожающей ребенку опасными для здоровья последствиями. Аторвастатин небезопасен для несформировавшихся органов и тканей, поэтому проводится постоянный мониторинг показателей крови.

Рекомендуемая суточная доза для детей от 10 лет – 10 мг препарата. При положительной динамике и хорошей переносимости врач может увеличить ее до 20 мг. При тяжелой форме болезни допускается индивидуальный подбор терапии из расчета 0,5 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Взаимодействия препарата Торвакард

Риск возникновения миопатии как побочного действия статинов выше при одновременном применении: циклоспорина, фибриновой кислоты и ее производных, макролидных антибиотиков, антимикотических азолов или ниацина.Амлодипин: при одновременном применении 80 мг аторвастатина и 10 мг амлодипина не выявлено изменений фармакокинетики Торвакарда.Антипирин: поскольку Торвакард не изменяет фармакокинетику антипирина, взаимодействие между другими препаратами, метаболизирующимися с помощью цитохрома, маловероятно.Эритромицин/кларитромицин: одновременное применение аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), известных ингибиторов цитохрома P450 3A4, привело к росту плазматической концентрации аторвастатина.Дигоксин: одновременное повторное применение дигоксина и 10 мг аторвастатина не изменяло плазматической концентрации дигоксина при стабильном состоянии. Тем не менее концентрация дигоксина повышалась приблизительно на 20% при одновременном применении дигоксина и аторвастатина в дозе 80 мг 1 раз в сутки. Необходимо проводить мониторинг пациентов, получающих Торвакард и дигоксин с целью коррекции дозы дигоксина.Пероральные контрацептивы: одновременное применение пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и этинилэстрадиол, увеличивало значение AUC для норэтистерона приблизительно на 30%, этинилэстрадиола — на 20%. Такое повышение концентрации необходимо учитывать при выборе пероральных контрацептивов женщинами, которые получают Торвакард.Холестипол: плазматическая концентрация аторвастатина снижалась при одновременном применении аторвастатина и холестипола (приблизительно на 25%) при более выраженном гиполипидемическом эффекте, чем у одного преперата.Антациды: при одновременном приеме антацидов, содержащих гидроксид магния и алюминия вместе с Торвакардом, плазматическая концентрация аторвастатина и его активных метаболитов снижалась приблизительно на 35%, но снижение уровня ХС ЛПНП не изменялось.Варфарин: сравнительные исследования взаимодействия варфарина и аторвастатина не выявили никаких клинически значимых взаимодействий.Феназон: поскольку аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, не предусмотренны взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися посредством тех же цитохромных изоэнзимов.Циметидин: при исследовании сочетанного применения циметидина и аторвастатина не было отмечено никакого взаимодействия.Азитромицин: на плазматическую концентрацию аторвастатина не влияет одновременное применение аторвастатина (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки).Терфенадин: одновременное применение аторвастатина и терфенадина не вызывало клинически значимого влияния на фармакокинетику терфенадина.Ингибиторы протеаз: одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, угнетающими действие цитохрома P450 3A4, сопровождается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови.Сопутствующая терапия: во время клинических исследований Торвакард применяли одновременно с антигипертензивными средствами и эстрогензамещающими препаратами без существенных эффектов взаимодействия. Взаимодействие со специфическими агентами не изучалось.

Дополнительная информация

Торвакард – сильнодействующий статин, требующий осторожности при длительном использовании. Производитель рекомендует отпускать его строго по рецепту врача, но в большинстве аптек продажа проводится без ограничений

Лекарство можно хранить при комнатной температуре в сухом месте, недоступном для маленьких детей. Срок годности – до 4 лет после даты выпуска.

Цена на препарат зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке:

• При дозе 10 мг средняя цена за упаковку 30 шт составляет 266–280 рублей, коробка 90 шт – от 670 рублей.
• Дозировка 20 мг стоит 370 рублей за упаковку 30 шт и 960 рублей за 90 шт.
• Концентрация в 40 мг активного вещества имеет цену 570 рублей за 30 таблеток или 1390 рублей за экономную коробку из 90 шт.

Средняя цена за 30 таблеток по 20 мг составляет 290 рублей по Москве и 276 в Ростове-на-Дону.

Фармакологическое действие

Торвакард попадает в желудочно-кишечный тракт человека, где начинается медленное рассасывание оболочки таблетки и постепенное выделение действующего вещества препарата с последующей абсорбцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Стоит отметить, что скорость всасывание действующего вещества лекарственного средства в ЖКТ человека увеличивается пропорционально повышению дозировки. После абсорбции желудочно-кишечным трактом аторвастатин (активное действующее вещество лекарства торвакард) поступает в плазму крови, где образует плотные связи с белками крови и разносится по всему организму с тенденцией к проникновению в ткани.

Максимальное содержание аторвастатина достигается в крови через один – два часа после приема в зависимости от дозировки. Под воздействие аторвастатина происходит трансформация ЛПОНП в ЛПНП с дальнейшим снижением уровня ЛПНП, а также перераспределением их по периферическим тканям и выведением из организма. Лекарство обладает избирательной активностью и не оказывает воздействия на ЛПВП.

Метаболизм действующего вещества происходит, в первую очередь, в печени. Выведение торвакарда и его метаболитов осуществляется в основном с желчью. Период полувыведения, как правило, не превышает 16 часов. Однако, действие препарата в отношении редуктазы сохраняется после полувыведения еще минимум на 14 часов.

Фармакологические свойства препарата Торвакард

Аторвастатин — селективный конкурентный ингибитор редуктазы метилглютарил-коэнзима А (ГМГ-КoА) — энзима, регулирующего скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат — прекурсор стеролов (в том числе ХС). У пациентов с гомо- и гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией, ненаследственными формами гиперхолестеринемии и со смешанной дислипидемией применение аторвастатина снижает общий уровень ХС, ХС ЛПНП и аполипопротеина В. Аторвастатин также снижает концентрацию ЛПОНП и ТГ.
Препарат снижает уровень ХС и липопротеидов в плазме крови путем угнетения ГМГ-КoА-редуктазы, синтеза ХС в печени и увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что усиливает захват и катаболизм ЛПНП.
Аторвастатин быстро всасывается после перорального применения; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Скорость всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе препарата. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 12%, а системная доступность ингибирующей активности относительно ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%.
Аторвастатин метаболизируется в орто- и парагидроксилированные производные и разные продукты β-окисления. In vitro угнетение ГМК-КоА-редуктазы орто- и пара-гидроксил-метаболитами эквивалентно угнетению аторвастатином. Приблизительно 70% циркулирующей ингибиторной активности ГМГ-КоА-редуктазы принадлежит активным метаболитам

Исследования in vitro указывают на важность метаболизма аторвастатина печеночным цитохромом P450 3A4 соответственно повышенным плазматическим концентрациям аторвастатина у людей, одновременно получающих эритромицин, который является известным ингибитором изоэнзима. При исследованиях in vitro также установлено, что аторвастатин является слабым ингибитором цитохрома P450 3A4

Одновременное применение аторвастатина и терфенадина — соединения, которое в основном метаболизируется цитохромом P450 3A4, не дало значимого эффекта повышения концентрации терфенадина в плазме крови. Следовательно, маловероятно, что аторвастатин будет значительно изменять фармакокинетику других субстратов цитохрома P450 3A4.
Аторвастатин и его метаболиты частично выводятся с желчью после печеночного и внепеченочного метаболизма. Тем не менее, препарат, вероятно, не проходит через энтеропеченочную рециркуляцию. Средний период полувыведения аторвастатина из плазмы крови человека составляет около 14 ч. Полупериод ингибиторной активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20–30 ч в связи с присутствием активных метаболитов. Менее 2% дозы аторвастатина при пероральном приеме выводится с мочой.

Побочные действия

Наиболее часто побочные реакции, которые возникают при приеме препарата, напрямую связаны с индивидуальной непереносимостью лекарства.

Могут проявляться такие симптомы, как:

• сильные головные боли, частичная потеря памяти, спутанность сознания, беспокойство;
• учащение сердечного ритма, аритмия, резкое снижение артериального давления;
• тошнота и изжога, спастические боли в эпигастральной области;
• расстройство пищеварения, затяжная диарея, вызывающая обезвоживание;
• обильное срыгивание после приема пищи;
• холестатическая желтуха;
• гепатит и панкреатит;
• тромбоцитопения (разжижение крови), на фоне которой могут открываться кровотечения различной локализации и этиологии;
• отечность кожных покровов, цистит, мочекаменная болезнь;
• снижение полового влечения;
• бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка, сильный грудной кашель;
• судороги и миалгии мягких тканей;
• алопеция, себорея.

В том случае, когда была превышена максимально допустимая суточная дозировка лекарства, могут проявляться симптомы передозировки:

• обильная рвота и резкие спастические боли в животе;
• снижение артериального давления;
• боли в сердце;
• грудной сухой кашель;
• потеря сознания;
• посинение кожных покровов лица и конечностей;
• тахикардия.

При выявлении данных признаков производят симптоматическое лечение, направленное на снижение концентрации препарата в крови, а также на вывод токсинов и шлаков, образованных в процессе метаболизма.

Довольно редко проявляются аллергические реакции, для которых характерны такие проявления, как:

• появление кожной сыпи, эритемы и зуда;
• отечность слизистых оболочек;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия.

У пациентов, склонных к медикаментозной аллергии, терапию производят строго в медицинском учреждении под постоянным контролем специалистов, сделав предварительно тест-пробу.

При диагностировании даже одного из признаков аллергии прием препарата прекращают до полного исчезновения симптомов. Ликвидация аллергии происходит путем введения большой дозы антигистаминного препарата, а также устранения всех накопившихся в крови токсинов.

Противопоказания

Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

• патологические заболевания печени в стадии обострения (цирроз);
• при хроническом алкоголизме и наркомании;
• в период прогрессирующей эпилепсии;
• после обширных кровопотерь и перед хирургическим вмешательством;
• острые инфекции в тяжелом течении;
• лактозная хроническая недостаточность;
• при беременности и в период лактации;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• хроническая артериальная гипотензия.

С осторожностью применять Торвакард у больных сахарным диабетом, постоянно контролируя эффективность лечения. У особых групп пациентов с патологиями печени и почек терапия производиться исключительно в стационарных условиях

При бременности

Использование Торвакарда в период беременности категорически противопказано, поскольку его способность практически полностью связываться с белками крови может пагубно отразиться на развитии плода, провоцируя развитие патологий.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Торвакард необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом (обычно в первые 3 мес). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Лечение препаратом Торвакард может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН)

Торвакард может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой

Терапию препаратом Торвакард следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения противодиабетической терапии. Однако снижение риска сосудистых заболеваний на фоне применения статинов превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м2, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе) следует установить врачебное наблюдение и регулярно проводить контроль биохимических параметров.

Клинические нежелательные последствия, выявленные у 2% больных, принимавших разные дозы Торвакарда, независимо от причин, представлены в таблице.

Вопрос-ответ

Для чего применяют таблетки Торвакард?

Для снижения уровней общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.

Чем можно заменить Торвакард?

Кадуэт 10 мг + 10 мг 30 шт. Таблетки, покрытые пленочной оболочкойПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ Кадуэт 5 мг + 10 мг 30 шт. Липримар 40 мг 100 шт. Липримар 20 мг 100 шт. Тулип 20 мг 90 шт. Липертанс 5 мг + 20 мг + 10 мг 30 шт. Аторвастатин-вертекс 20 мг 90 шт. Аторвастатин-алси 40 мг 90 шт. Ещё

Как принимать торватор?

Препарат Торватор® можно принимать однократно в любое время суток, но в одно и то же время каждый день, вне зависимости от приёма пищи. Доза препарата варьирует от 10 до 80 мг 1 раз в сутки и подбирается с учетом исходной концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Торвакарда обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Это поможет вам понять, как правильно дозировать препарат и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Не забывайте консультироваться с врачом перед началом курса лечения. Специалист сможет оценить ваше состояние и определить, подходит ли вам этот препарат.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Торвакарда. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Храните Торвакарад в недоступном для детей месте и при температуре, указанной в инструкции. Это поможет сохранить его эффективность и предотвратить случайное употребление.