Вираж туберкулиновой пробы
Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.
Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.
Проявляется вираж такими симптомами:
- после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
- со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.
Факторы, провоцирующие вираж:
- в прокол попала инфекция, началось воспаление;
- папула травмирована механически;
- на область введения туберкулина попала горячая вода;
- малыш расчесал зону постановки укола;
- индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
- наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.
Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.
Если же туберкулез подтверждается, то назначается лечение. Детям врачи выписывают препарат Изониазид. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке. Курс может продолжаться от двух месяцев до полугода.
Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.
Без справки о нормальном состоянии здоровья, ребенка к занятиям в школе или к посещению детского сада не допускают.
Врачи отмечают, что большая и красная манту у ребенка может вызывать беспокойство у родителей, однако важно понимать, что такая реакция не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Гиперемия и увеличение размера папулы могут быть связаны с индивидуальной реакцией организма на введенный антиген. В некоторых случаях это может быть результатом аллергической реакции, а также наличия других инфекций или заболеваний.
Специалисты рекомендуют не паниковать, а обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможные заболевания и определить истинные причины реакции. Врач может назначить дополнительные тесты или направить к фтизиатру для более глубокого анализа. В любом случае, своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать ненужных переживаний и обеспечить ребенку необходимую поддержку.
Как делается прививка?
Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».
Читайте также:
Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:
- Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
- Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
- Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.
Какой может быть реакция на Манту
Оценку показателей пробы Манту производят путем измерения диаметра папулы, образовавшийся на месте укола. Результат с учетом размеров «пуговки» бывает следующим:
- положительный;
- ложноположительный;
- сомнительный;
- отрицательный.
Большая и красная манту у ребенка может вызывать беспокойство у родителей. Часто такая реакция свидетельствует о наличии аллергии на туберкулин, который используется в тесте. Однако не всегда это означает наличие туберкулеза. Важно помнить, что реакция может зависеть от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы и даже от времени года.
Некоторые дети могут реагировать на манту повышенной чувствительностью, что приводит к гиперемии и отеку. В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет оценить ситуацию и при необходимости назначить дополнительные обследования. Не стоит паниковать, но и игнорировать изменения в состоянии ребенка тоже не следует. Правильный подход и своевременная реакция помогут избежать ненужных переживаний и обеспечить здоровье малыша.
Сомнительная реакция
Уплотнение при этом в диаметре не превышает четыре миллиметра. Отмечается также покраснение кожного покрова. Такие изменения считаются сомнительными, но опасений не вызывают. Их оценивают с учетом предыдущих результатов.
Положительный результат
Папула, превышающая в диаметре пять миллиметров, указывает на положительную реакцию туберкулиновой пробы. В некоторых случаях при этом отмечается гиперергические изменения. Объем уплотнения превышает семнадцать миллиметров.
Ложноположительный ответ
Подобные изменения также отмечают при обработке пораженной области антисептическими средствами и в случае проведения любых других манипуляций.
Аллергическая реакция
Иногда отмечается появление аллергии на введенный препарат. Ее развитие обусловлено генетической предрасположенностью. Также подобные проблемы имеются при повышенной чувствительности детского организма к аллергенам.
Причиной таких изменений нередко выступает фенол. Он в небольшом и безопасном количестве включен в состав сыворотки.
-
Читайте также:
Большая Манту: размеры, что означает
Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:
- слабоположительный – 5-9 мм;
- средней интенсивности – 10-14 мм;
- выраженный – 15-16 мм;
- сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.
В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.
-
Читайте также:
Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете о том, на какой день проверяют Манту у ребенка, когда делают, реакциях пробы Манту, как проверить самостоятельно результат.
А здесь подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.
Как правильно оценить, большая ли Манту
Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.
| Возраст или период от прививки | Нет причин для беспокойства (размер в мм) | Сомнительный размер в мм | Нужно углубленное обследование (размер в мм) |
| Год | 5-11 (до 15, если рубчик от БЦЖ 10 мм) | 11-16 | От 16 |
| 2 года | Уменьшилась по сравнению с предыдущей или та же | Увеличилась на 2-5 мм по сравнению с прежней | Стала из отрицательной положительной или увеличилась на 5 мм и более |
| 3-5 лет | 5-8 или стала меньше | Увеличилась на 2-5 мм или прежнего размера | Стала положительной, больше на 6 мм |
|
6-7 (до прививки) |
0-4 | 5 | От 6 |
После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.
Что значит большая Манту в год
Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки
-
Читайте также:
Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу)
| Размер рубчика от БЦЖ в мм | Сомнительная Манту | Подозрение на заражение |
| 6-10 | От 16 | От 17 |
| 2-5 | От 12 | От 16 |
| До 2 | От 5 | От 12 |
Причины
Полнокровие вызывают следующие причины:
- несоблюдение правил обращения с папулой;
- инфекционные болезни;
- период реконвалесценции после перенесенной инфекции (30 дней).
может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.
Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.
Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.
Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.
Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.
Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:
- артериальная гиперемия;
- нарушение обмена веществ в месте инъекции;
- воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
- соприкосновение с кислотами или щелочами;
- употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
- синтетические ткани;
- моющие средства.
Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.
Методы ухода после прививки
Вопреки выработанного годами правила «Манту не мочить!», это не более чем миф. Он появился в результате теста, который проводили до Манту. Кожу рук царапали, и на ранку выливали содержимое шприца. При подкожном введении препарата, попадание воды не может повлиять на результат теста.
Место укола не стоит обрабатывать какими-либо антисептиками или тереть полотенцем. Это может спровоцировать нежелательное раздражение кожного покрова. На протяжении 3 дней лучше удержаться от сладкого, перченного и цитрусовых, чтобы не спровоцировать аллергической реакции.
Большая папула после пробы Манту — не приговор. Вполне вероятно, что такое явление результат индивидуальных особенностей ребенка. Стоит сохранять спокойствие и самообладание. Верное решение – консультация специалиста. Заключение профессионалов послужит сигналом о необходимости (или ее отсутствие) последующих действий.
Статья проверена редакцией
Большой размер
Понятие большого манту явление относительное. Тут необходимо учитывать, были ли противопоказания перед его проведением, какой возраст малыша, сколько времени прошло после прививки БЦЖ.
Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.
На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.
Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.
Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.
На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:
- реакция на манту является «виражом»;
- имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
- у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».
Если у карапуза очень сильно увеличилась манту, необходимо, чтобы были обследованы все члены семьи.
Осложнения и побочные эффекты: фото
Побочные эффекты и осложнения, которые может вызвать проба Манту, в основном связаны с чрезмерной реакцией организма на белок туберкулин, а также с наличием в организме микроорганизмов-возбудителей заболевания.
- Гиперергическая реакция. Гиперергической реакцией называется появление папулы диаметром более 17 мм, а также сильное воспаление и некротические изменения в области укола. Обычно данное явление говорит о том, что человек инфицирован туберкулезом.
- Зуд и сыпь. Небольшой зуд в месте проведения реакции Манту считается нормой, но при наличии аллергических реакций неприятные ощущения могут быть достаточно сильными. Расчесывать пробу нельзя, так как это может привести к ложноположительному результату.
- Ухудшение общего самочувствия. Побочными эффектами пробы Манту могут быть потеря аппетита, общая вялость и слабость, повышение температуры.
Фото 1. Пример гиперергической реакции Манту.
Фото 2. Повышение температуры — возможный побочный эффект после вакцинации.
Чтобы снизить вероятность аллергических реакций во время проведения пробы лучше исключить из рациона сильные аллергены — цитрусовые и шоколад, а также по возможности исключить прием лекарственных препаратов.
Фото 3. Сыпь у ребенка — возможно это побочное действие после прививки, а может аллергическая реакция на какой-либо продукт питания.
Если Манту покраснела и аллергическая реакция возникла, для уменьшения ее проявлений можно принять антигистаминный препарат.
Дополнительные исследования
Если у ребенка туберкулиновая проба оказалась положительной – это не есть абсолютное доказательство инфицирования туберкулезом. Всегда требуется провести дополнительную диагностику, это может быть:
- флюорография;
- микробиологический посев мокроты;
- проба Пирке – кожная проба, когда на кожный покров на внутренней части предплечья наносят капли туберкулина Коха (АТК). После нанесения препарата кожа скарифицируется (надрезается, царапается). Детей осматривают через 48-72 часа. Методика практически не применяется ввиду невозможности ее стандартизации (разный объем капель, разнятся длина и глубина пореза и прочее);
- градуированная проба Пирке – модификация указанной выше методики, когда капается 4 вида раствора туберкулина (1, 5, 25 и 100%). Наносится и контрольная 5-ая капля, включающая 0,9% раствор NaCl и 0,25% раствор карболовой кислоты. Скарификация кожного покрова начинается со 100% туберкулиновой капли. Чтение возможно через 48-72 часа;
- ИФА – иммуноферментный анализ, доказывающий факт не заболевания, а инфицирования. Он показывает наличие антител к микобактериям туберкулеза. Тест информативен только в тех странах, где уровень заболеваемости и инфицирования граждан низок. Чувствительность теста – 68-90%, т.е. остается невыявленной достаточно большая доля случаев заболевания;
- Серологические исследования ориентированы на определение антител, специфичных к микобактериальным антигенам, — сывороточных иммуноглобулинов G (IgG);
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, отличающаяся высокой чувствительностью (до 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. Метод особенно ценен для выявления внелегочных форм туберкулеза. Его преимущества – дешевизна, скорость (результат узнают в течение 1 дня), малое количество используемого патологического материала. В официальной фтизиатрии результаты ПЦР необходимо подтверждать иными официальными методиками или клинически.
Как ухаживать за прививкой?
Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:
- Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
- Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
- Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
- Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
- Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.
Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов
Какой нормальный размер папулы при Манту
Когда ребенок здоров, а его организм не сталкивался с болезнетворной бактерией, папула имеет минимальный размер. У детей старшего возраста, после 7 лет, размер новообразования останавливается на отметки в 5 миллиметрах. У малышей показатели могут колебаться. Связано это с тем, что иммунная система только формируется, не может адекватно среагировать на внедренные антигены.
| Возрастная категория ребенка | Нормальные показатели реакции на Манту |
| 1 год | от 5 до 11 миллиметров |
| от 2 до 3 лет | от 5 до 10 миллиметров |
| 4 года | от 5 до 8 миллиметров |
| от 5 до 6 лет | от 5 до 6 миллиметров |
| 7 лет и старше | не более 5 миллиметров |
Из таблицы становится понятно, что показатель 5 мм, при условии отрицательного иммунного ответа, устанавливается при достижении семилетнего возраста. Вполне нормальным явлением для ребенка 4 лет является отметка 8 миллиметров, а для трехлетнего малыша – 10.
У годовалого ребенка размер папулы может составлять от 5 до 11. Такой размер, может быть обусловлен реакцией на ранее проведенную прививку БЦЖ.
Показатели могут немного отличаться, так как на реакцию организма часто влияют разнообразные факторы. У детей может присутствовать гиперактивный иммунитет или иметь место ранее перенесенное инфекционное заболевание, которое даст ложноположительный показатель. В таком случае необходимо более глубокое лабораторное исследование.
Большая Манту: выясняем размеры и особенности
Большое Манту не является точным подтверждением туберкулеза. Говорить о наличии болезни можно только при положительной пробе и резком вираже в сравнении с предыдущим анализом.
Манту, что означает результат? Какие размеры пуговки относятся к большим?
Данные в таблицы характеризуют результат для детей в год и старше.
| Какой срок прошел после вакцинации БЦЖ? | Размер рубца после БЦЖ
(мм) |
Наличие поствакцинального иммунитета
(мм) |
Причина неизвестна
(мм) |
Риск инфицирования
(большая папула) |
|
1 год |
7-11 | До 15 | 16 | Больше 17 |
| 1-5 | 4-10 | 11-16 | Больше 16 | |
| нет | Сомнительный ответ | 4-10 | Свыше 12 | |
| 2 года | Размер не играет роли | Размеры прежние или незначительное уменьшение | Увеличение пуговки на 1-4 мм, если прошлый результат был положительным | Увеличение от 6 мм. |
Большая реакция Манту – это не признак инфицирования. Увеличение размеров может быть связано с аллергической реакцией на остаточные элементы вакцины БЦЖ. Явление объясняется тем, что срок сохранения противотуберкулезного иммунитета в организме ребенка достигает 3 лет.
Как это выглядит
Покраснение кожи у больного 1 года жизни вызвано особенностями иммунитета. У двухлетнего пациента часто появляется полнокровие Манту, гиперемия возникает в месте укола. Увеличение кровенаполнения без папулы указывает на развитие индивидуальной реакции после проникновения микобактерий туберкулеза.
У ребенка присутствует поствакцинальный иммунитет, предохраняющий организм от инфекционного заболевания. В месте укола наблюдают небольшую гиперемию, вызванную уколом иголки от шприца.
Кайма вокруг красного пятна часто бывает неправильной формы, иногда полнокровие возникает от систематического расчесывания. Покраснение кожи в месте укола обусловлено специфическим воспалительным процессом, связанным с инфильтрацией лимфоцитов.
Увеличенная пуговка: что делать после обнаружения?
Что делать, если Манту большая? Многие родители, заметив красное пятно на руке, впадают в панику, ставят самостоятельный диагноз, бегут на рентген и пичкают ребенка сильными антибиотиками. Если Манту плохая, требуется обязательная врачебная консультация для подтверждения наличия или отсутствия болезни.
Максимальный размер кожных проявлений бывает на второй день. Расшифровке подлежит только уплотнение – папула. Если реакция Манту большая, то иммунитет знаком с возбудителями туберкулеза. Покраснение соседних кожных покровов не является признаком инфицирования. Однако нужно внимательно следить за папулой. Если ее размер является чрезмерно большим – обязательно проверить по рекомендации врача на туберкулез остальных членов семьи.
Большая Манту у ребенка поможет определить присутствие в организме палочки Коха до начала выраженности типичных клинических симптомов. Такой результат также может являться основанием для ревакцинации БЦЖ.
Прививка Манту: как снизить риск ложной реакции? Если у ребенка увеличенная пуговка, рекомендуется предпринять ряд шагов. Самое первое – не впадать в панику.
- Пройдите альтернативную диагностику — диаскинтест. Такая проба обладает большей достоверностью и подходит для аллергиков.
- Сдайте посева мокроты и анализ крови.
- Дополнительно пройдите флюорографию (с 15 лет) или рентген.
Если палочки Коха не обнаружено, то результат ложноотрицательный (далее никаких лечебных действий не требуется). При положительном ответе на все дополнительные методы обследования можно говорить о наличии микобактерий туберкулеза. Дальнейшие шаги зависят от общего состояния здоровья и риска инфицирования. Доктор назначит профилактическое лечение, курс поливитаминов или противоаллергических средств. Помните, что туберкулез у детей часто протекает бессимптомно, поэтому выявить его только на основании одной большой Манту невозможно.
Необходимые обследования
Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:
- общий анализ крови;
- при необходимости биохимия;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
- иммуноферментный анализ на наличие антител;
- серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
- полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.
Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.
Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.
Диспансеризация
Если Манту больше нормы, обязательна консультация у фтизиатра. При нахождении признаков первичного инфицирования ребенок автоматически попадает в группу риска. На протяжении года он должен проходить наблюдение в тубдиспансере. Также обязательна химиопрофилактика изониазидом (длительность – 14 недель).
Через год назначают плановую Манту. Если размеры и состояние папулы в норме, ребенок считается здоровыми (наблюдается у участкового педиатра). Если пуговка снова увеличилась – назначают повторную профилактику и наблюдение в тубдиспансере.
Большая папула также появляется при отсутствии плановых Манту на протяжении 2-3 лет. Если после процедуры наблюдается положительная реакция, назначают повторную манипуляцию через 5-7 месяцев. Увеличенная пуговка часто просматривается в первый день после манипуляции, а ко дню проверки возвращается к нормальным размерам – это является состоянием нормы.
Что означает большая манту у ребенка
Родители, чьим детям сделали манту, начинают паниковать, когда она увеличивается и краснеет. Под манту может образовываться и большая папула, что тоже не является причиной для паники. Но принимать меры надо, если в первый день после вакцинации проба манту большая у малыша, которому больше 1 года. В первую очередь надо выяснить, почему у ребенка манту увеличилась. Положительная реакция на вакцинацию, т.е. повышенная в размерах и красная, не всегда говорит о том, что у малыша стала развиваться инфекция.
Причины могут скрываться в возрасте детей, наличии противопоказаний, времени, которое проходит после прививки манту.
Рассмотрим причины большой реакции манту у ребенка. Детям в возрасте от 12 месяцев допустимо иметь увеличившуюся манту, размер которой будет составлять 10 мм. Ненормальной считается увеличенная манту у ребенка, которому больше 5 лет.
Врачи начинают подозревать неладное, когда манту вызвала образование пуговки в 17 мм. Такая увеличивающаяся проба может говорить о том, что в организме ребенка развивается инфекция и воспалительный процесс. О заражении внутри организма может говорить и другой показатель — если реакция манту изменилась по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более.
Если у ребенка манту увеличена, то это не означает, что в организме малыша поселилась палочка Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза. Об этом заболевании говорят регулярные обследования, демонстрирующие, что манту не уменьшается, а увеличивается. Но только врач-фтизиатр сможет правильно поставить диагноз. Терапевт направляет родителей к этому специалисту, когда присутствуют такие показания, как:
- Большая — это результат быстрой и стремительной реакции на прививку.
- В течение нескольких лет наблюдается прирост пуговки.
- Размер пробы БЦЖ превышает 16-17 мм.
В этом случае на сдачу анализов отправляются все члены семьи, что позволит правильно определить причину увеличенной манту.
Если увеличена манту у ребенка, основные причины могут быть следующими:
- Аллергия на лекарственный препарат или составляющие компоненты.
- Противопоказания, которые могут быть у детей, не позволяющие проводить процедуру прививания.
- Прошло от 1 года до 3 лет после прививки.
- Некачественная вакцина.
- Место укола было ребенком или его родителями намочено, расчесано.
- Употребление продуктов, которые могут вызвать развитие аллергических реакций.
- Контактирование с аллергенами.
- В организме ребенка была инфекция или паразиты, провоцирующие воспаления.
- Были перед манту проведены другие прививки, которые несовместимы с БЦЖ.
Побочные реакции могут развиваться практически сразу или через несколько дней. Например, в первый или на второй день возникают такие признаки, как:
- Насморк и кашель.
- Повышенная температура.
- Апатия и вялость.
- Сыпь.
- Проблемы с органами пищеварительного тракта.
При манту, которую сделали годовалому ребенку, могут возникать и другие симптомы, указывающие на развитие туберкулеза. Родители должны срочно вызвать врача, если место вакцинации стало ярко-красным, у пуговки появились четкие границы, след от укола в течение недели продолжает оставаться коричневым. Могут также формироваться пузырьки разных размеров, появляются некротические изменения и дорожка красного оттенка, которая тянется от места вакцинации к самому локтю.
Если, например, на второй день появляется один из перечисленных симптомов, то это может быть связано с тем, что организм малыша нестандартно реагирует на туберкулин. Именно этот препарат вводится во время прививки, на достоверность реакции на вакцинацию влияют гемодиализ, химиотерапия, наличие иммунодефицита.
Запрещено проводить прививку, если у ребенка присутствует сильная аллергия, эпилепсия в анамнезе или кожные заболевания.
Нельзя считать реакцию на прививку верной, если место укола увеличилось в течение одного-двух дней, в следующих ситуациях:
- В детском саду у ребенка был объявлен карантин из-за распространения инфекции.
- Вакцинация проводилась просроченным препаратом, лекарство вводилось неправильно, применялся некачественный инструмент.
- врач оценил неправильно.
Надо помнить о том, что первые результаты вакцинации оцениваются только по истечении 3 дней после прививки. В течение этого времени родители должны внимательно следить за тем, чтобы дети не чесали место укола, не мочили его. Необходимо наблюдать и за другими симптомами.
Что делать, если ребенок расчесал место пробы?
На первом году жизни дети не очень хорошо контролируют свои действия и не всегда подчиняются просьбам родителей, поэтому расчесывание туберкулиновой пробы для них – обычное дело. Чем грозит такое поведение?
Манту, подвергшаяся расчесыванию, обычно увеличена. Иногда к моменту проверки она успевает уменьшиться, но чаще врачи принимают наблюдаемую реакцию за положительную. Чтобы избежать этого и избавить ребенка от необходимости проходить дополнительные обследования на туберкулез, родители должны сделать следующее:
- Дать малышу антигистаминное средство.
- Принять меры, чтобы ребенок не трогал место укола. Детям постарше, например, можно объяснить, что большая расчесанная папула вынудит врачей назначить несколько дополнительных болезненных обследований.
- Переодеть ребенка в свободную одежду с длинными рукавами. Если малыш не будет постоянно видеть папулу, его желание почесаться будет не таким сильным. Кроме того, длинный рукав затруднит ребенку доступ к Манту.
Если ребенок расчесал Манту в профилактических целях рекомендуется дать ему антигистаминное средство, например Супрастин
«Бустерный» эффект
«Бустерный» эффект туберкулиновой пробы проявляется в усилении папулы при частой (чаще 1 раза в год) ее постановке. В особых случаях допускается повтор теста через 3 месяца.
Туберкулин не содержит антигены туберкулезной микобактерии, потому не формирует иммунитет. Но инфицированные со временем утрачивают способность реагировать на его введение, что приводит к ложноотрицательным заключениям.
Такое явление чаще наблюдается у подростков и взрослых, что позволяет сделать вывод об усилении противотуберкулезного иммунитета.
В США данное свойство используют тогда, когда при явных признаках инфицирования или высоком риске заражения, проводят повторное тестирование через две-три недели. У тубинфицированных проявляется положительная реакция, т.к. организм словно «вспоминает» о чувствительности к туберкулину.
Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день
Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации
Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.
На какой день должна быть самая большая
Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.
Если каждый год плохая реакция
Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.
Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.
Большая Манту у ребенка: что делать
При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:
- опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
- эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
- зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
- дату проведения вакцинации от других болезней.
Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:
- флюорографию родителям,
- рентгенографию легких ребенку,
- посев мокроты,
- анализы крови.
Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.
На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.
Особая ситуация возникает, если большая Манту обнаружена после перерыва, когда ребенку год или два не проверялась реакция на туберкулин. Рекомендуется повторить диагностику через полгода и уже по ее результатам делают вывод о необходимости химиопрофилактики.
Что значит реакция Манту?
Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.
Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.
В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.
Вопрос-ответ
Что означает гиперемия Манту?
Чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. П. ). Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией.
Почему может быть плохая реакция на Манту?
Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту.
Почему Манту большая и красная?
Какие могут быть причины увеличения размера красной папулы на месте инъекции? Увеличение размера красной папулы на месте инъекции манту-теста может быть вызвано различными факторами, включая вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ) до введения препарата и ранее перенесенную туберкулезную инфекцию.
Почему Манту опухает и краснеет?
Такое уплотнение похоже на небольшую пуговку, потому часто в народе и называют реакцию Манту «пуговкой». Логично, что чем больше в организме иммунная система знает о туберкулезной палочке, тем больше будет ее ответная реакция, а значит и размер уплотнения нашей «пуговки».
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка наблюдается большая и красная реакция на манту, важно проконсультироваться с педиатром или фтизиатром. Специалист сможет оценить ситуацию и при необходимости назначить дополнительные исследования или альтернативные тесты на туберкулез.
СОВЕТ №2
Не паникуйте. Красная и большая реакция на манту не всегда означает наличие туберкулеза. У детей могут быть индивидуальные особенности реакции на тест, поэтому важно сохранять спокойствие и следовать рекомендациям врача.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием ребенка. Обратите внимание на общее состояние ребенка: если он чувствует себя хорошо, не имеет других симптомов (кашель, высокая температура), это может указывать на то, что реакция не связана с инфекцией.
СОВЕТ №4
Информируйте врача о предыдущих реакциях. Если у вашего ребенка уже были необычные реакции на манту или другие прививки, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет специалисту лучше понять ситуацию и выбрать правильный подход к обследованию.
