Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Оральные антикоагулянты. Одновременное применение Кворекса с оральными антикоагулянтами не рекомендовано, так как это может усилить кровотечение.
Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа. Кворекс следует применять с осторожностью в случае больных, которые могут быть подвержены повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими или другими патологическими состояниями, и получают ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа. Ацетилсалициловая кислота (АСК). Между Кворексом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, оно ведёт к повышению риска кровотечения
Следовательно, одновременное применение этих препаратов следует проводить с осторожностью
Ацетилсалициловая кислота (АСК). Между Кворексом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, оно ведёт к повышению риска кровотечения
Следовательно, одновременное применение этих препаратов следует проводить с осторожностью
Гепарин. Одновременное применение гепарина не влияло на подавление агрегации тромбоцитов, вызванное Кворексом. Между Кворексом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, оно ведёт к повышенному риску кровотечения
Следовательно, одновременное применение этих препаратов требует осторожности
Тромболитические средства. Частота клинически значимых кровотечений аналогична той, что наблюдается при применении тромболитических средств и гепарина совместно с АСК.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Из-за отсутствия клинических исследований взаимодействий с НПВС, в настоящее время неясно, характерен ли для всех НПВС повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений
Таким образом, назначение НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, и клопидогреля требует осторожности
Читайте также:
Омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбамазепин и хлорамфеникол. Совместное применение с Кворексом приводит к снижению лекарственных концентраций активного метаболита Кворекса и уменьшению его клинической эффективности в связи с подавлением фермент CYP2С19, с помощью которого Кворекс метаболизируется до своего активного метаболита. Следует отказаться от одновременного применения Кворекса с данными препаратами.
Ингибиторы протоновой помпы. Следует избегать одновременного применения ингибиторов протоновой помпы, если это не абсолютно необходимо. Доказательств того, что другие лекарственные средства, понижающие кислотность в желудке, такие как блокаторы Н2 и антациды влияют на антитромбоцитарную активность Кворекса, нет.
Атенолол, нифедипин. Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия с Кворексом не наблюдалось.
Фенобарбитал, циметидин и эстрогены. Совместное применение не оказывает существенного влияния на фармакодинамическую активность Кворекса.
Дигоксин, теофиллин. Одновременное применение Кворекса не влияет на фармакокинетику этих препаратов.
Антацидные средства. Не меняют степень абсорбции Кворекса.
Фенитоин, толбутамид и НПВС, которые метаболизируются с помощью цитохрома Р4502C9. Комбинированный прием с Кворексом может привести к повышению плазменных уровней указанных лекарственных средств, так как метаболит клопидогреля, карбоновая кислота, может подавлять активность цитохрома Р4502C9. Однако фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с Кворексом.
Мочегонные, β-блокаторы, ингибиторы АПЭ, антагонисты кальция, препараты, холестеринпонижающие средства, коронарные вазодилататоры, антидиабетические средства (в том числе инсулин), противоэпилептические средства и антагонисты GPIIb/IIIa. Комбинированный прием с Кворексом не вызывает существенных в клиническом отношении нежелательных взаимодействий.
Врачи отмечают, что Кворекс, содержащий активное вещество кветиапин, является эффективным средством для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению и биполярное расстройство. Таблетки по 75 мг рекомендуется применять в соответствии с индивидуальной схемой, установленной специалистом. Важно учитывать, что дозировка может варьироваться в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Медики подчеркивают необходимость соблюдения режима приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как сонливость или головокружение. Также они советуют не прекращать лечение самостоятельно, так как это может привести к ухудшению состояния. В целом, врачи считают Кворекс полезным инструментом в психиатрической практике, однако его применение должно быть строго контролируемым.
Противопоказания
Нельзя применять Кворекс:
— при аллергии на компоненты;
— при тяжелой печеночной недостаточности (более 9 баллов по Чайлд-Пью);
— при остром кровотечении;
— при беременности;
— в период грудного вскармливания;
— детям.
С осторожностью применяется:
— при умеренной печеночной недостаточности (7–9 баллов по Чайлд-Пью);
— при почечной недостаточности;
— при предрасположенности к развитию кровотечений;
— при недавно перенесенном преходящем нарушении мозгового кровообращения, ишемическом инсульте;
— при одновременном применении некоторых лекарств (смотреть лист-вкладыш);
— при бронхиальной астме;
— при генетически обусловленном снижении активности изофермента CYP2C19.
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика. При приёме однократной и повторных пероральных доз по 75 мг в день клопидогрел быстро всасывается. Средние максимальные плазменные концентрации неизмененного клопидогреля (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после одной 75 мг пероральной дозы) отмечались через 45 минут после дозирования.
Клопидогрел и его основной циркулирующий метаболит образуют обратимую связь с белками плазмы (98 и 94%, соответственно). Данная связь является ненасыщаемой в широком диапазоне концентраций.
Клопидогрел подвергается интенсивному метаболизму в печени. Клопидогрел метаболизируется двумя основанными путями: один опосредован эстеразами и приводит к гидролизу до неактивного производного карбоновой кислоты (85% метаболитов, находящихся в кровотоке), другой опосредован многочисленными цитохромами Р450. Сначала клопидогрел метаболизируется до промежуточного метаболита, 2-оксо-клопидогреля. Последующий метаболизм промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля приводит к образованию активного метаболита, тиолового производного клопидогреля. Этот путь метаболизма опосредован CYP3А4, CYP2С19, CYP1А2 и CYP2В6. Активный тиоловый метаболит быстро и необратимо вступает в связь с рецепторами тромбоцитов, подавляя тем самым агрегацию тромбоцитов.
После приёма клопидогреля, приблизительно, 50% выделяется с мочой и, примерно, 46% — с каловыми массами в течение 120 часов.
После приема одной таблетки 75 мг период полувыведения клопидогреля составляет 6 часов. Период полувыведения основного циркулирующего (неактивного) метаболита составляет 8 часов после однократного и повторного приёмов.
Нарушение функции почек. После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день у пациентов с тяжёлым заболеванием почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) подавление агрегации тромбоцитов, провоцируемой аденозиндифосфатом (АДФ), было слабее (25%), однако, удлинение времени кровотечения было аналогичным тому, которые наблюдалось у здоровых субъектов, получавших 75 мг клопидогреля в день. Клиническая переносимость была хорошей у всех больных.
Нарушение функции печени. После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день в течение 10 дней у больных с тяжёлым нарушением функции печении подавление агрегации тромбоцитов, спровоцированной АДФ, было аналогичным подавлению, наблюдавшемуся у здоровых субъектов. Среднее удлинение времени кровотечения в обеих группах было аналогичным.
Фармакодинамика. Кворекс — ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и последующую активацию комплекса гликопротеин IIb/IIIа, ингибируя таким образом, агрегацию тромбоцитов. Для ингибирования тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогреля. Кворекс также препятствует агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Эффект клопидогреля длится в течение всей жизни тромбоцита, тромбоцитарная функция восстанавливается через 7-10 дней после отмены клопидогреля.
При длительном назначении терапевтических доз Кворекса (75 мг в сутки) заметное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается уже в первый день лечения, затем антиагрегантный эффект постепенно нарастает и достигает максимума на 3-7 день регулярного приема препарата. При длительном приеме терапевтических доз средний уровень ингибирования находится между 40 и 60 %. После окончания лечения эффект Кворекса на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения обычно снижается в течение 5 дней. Препарат приводит к статистически достоверному снижению частоты новых ишемических нарушений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной смерти).
Кворекс (таблетки 75 мг) вызывает разнообразные отзывы среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, таких как депрессия и тревожные расстройства. Пациенты сообщают о значительном улучшении состояния уже через несколько недель после начала приема. Однако некоторые пользователи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как головная боль, тошнота и усталость. Важно отметить, что реакция на препарат может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Специалисты рекомендуют строго следовать инструкции по применению и не превышать дозировку. Также стоит обсудить с врачом возможные риски и преимущества перед началом лечения. В целом, Кворекс получает положительные оценки за свою эффективность, но требует внимательного подхода к применению.
Показания к применению:
Показан взрослым для профилактики атеротромботических изменений при:
— инфаркте миокарда (от нескольких дней до менее 35 дней);
— ишемическом инсульте (от 7 дней до менее 6 месяцев);
— диагностированном заболевании периферических артерий;
— синдроме острой коронарной недостаточности;
— синдроме острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе больным, подвергающимся размещению коронарного стента в ходе чрезкожного коронарного вмешательства, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
— острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST, в комбинации с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для проведения тромболитической терапии.
Важно! Ознакомься с лечением Тромбоза периферических артерий, Острого коронарного синдрома
Побочные эффекты
Иммунные расстройства: перекрестная гиперчувствительность с тиенопиридинами, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
Изменения показателей крови: нейтропения, эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, агранулоцитоз, анемия, тяжелая тромбоцитопения.
Неврологические расстройства: внутричерепные кровотечения, парестезии, головная боль, изменение вкуса, головокружение.
Психические нарушения: галлюцинации, спутанность сознания.
Офтальмологические расстройства: конъюнктивальное, окулярное, ретинальное кровотечение.
Кардиоваскулярные расстройства: значительное кровоизлияние, гематома, васкулит, артериальная гипотензия, кровотечение из операционной раны.
Отоларингологические расстройства: вертиго.
Дыхательные расстройства: носовое кровотечение, интерстициальный пневмонит, легочные кровотечения, эозинофильная пневмония, кровохарканье, бронхоспазм.
Пищеварительные расстройства: диарея, желудочно-кишечные кровотечения, боли в животе, язвенные поражения, метеоризм, гастрит, тошнота, запор, ретроперитонеальное кровоизлияние, желудочно-кишечные или ретроперитонеальные кровотечения, язвенный или лимфоцитарный колит, панкреатит, гепатит, аномальные результаты показателей функции печени, стоматит, острая печеночная недостаточность.
Дерматологические расстройства: буллезный дерматит, подкожное кровоизлияние, зуд, сыпь, эксфолиативная сыпь, пурпура, ангионевротический отек, медикаментозный синдром гиперчувствительности, экзема, DRESS-синдром, крапивница, плоский лишай.
Мочевыделительные расстройства: повышение уровня креатинина в крови, гломерулонефрит, гематурия.
Опорно-двигательные расстройства: гемартроз, артралгия, артрит, миалгия.
Общие: лихорадка.
Вопрос-ответ
Для чего назначают кворекс?
Усиленная антиретровирусная терапия (АРТ): У ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), усиленную ритонавиром или кобицистатом, было продемонстрировано достоверное снижение плазменной концентрации активного метаболита клопидогреля и снижение подавления агрегации тромбоцитов.
Чем можно заменить кворекс?
ПЛАВИКС 75 мг №14 таб Клопидогрел
Кому нельзя пить Клопидогрел?
Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, другими патологическими состояниями, при заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и глазных), а также у пациентов, получающих АСК, НПВП (в т. Ч.
Когда нужно принимать Клопидогрел утром или вечером?
Клопидогрел следует принимать внутрь независимо от времени приема пищи. Клопидогрел принимают по 75 мг 1 раз в сутки. Лечение препаратом Клопидогрел начинают с однократного приема нагрузочной дозы – 300 мг а затем принимают по 75 мг/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Кворекса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и убедится, что препарат подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Следуйте указаниям на упаковке и инструкции по применению. Не превышайте рекомендованную дозу и не изменяйте режим приема без согласования с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия Кворекса с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.
СОВЕТ №4
Если вы заметили какие-либо необычные реакции или побочные эффекты во время приема Кворекса, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и предотвратить серьезные осложнения.
