Рифампицин
Это полусинтетическое средство широкого спектра антибактериального днйствия, ВОЗ относит его к 1 ряду ПТП.
Данный препарат используют с 70-х годов, но развитие резистентности, ограничивает его применение. Антибиотик обладает бактерицидным и стерилизующим свойством.
Он хорошо всасывается кишечником, быстро проникает в легкие, печень, слюну, мочевую систему и кости.
Побочное влияние наблюдается при ежедневном употреблении:
в ЖКТ: пропадает аппетит, тошнота, диарея, болевые ощущения в животе;
на кожных покровах наблюдается сыпь, покраснение, зуд кожных покровов;
осложнение в виде гепатита наблюдается крайне редко, если нет проблем с печенью, алкоголизмом, важно контролировать функциональность печени;
наблюдаются симптомы гриппа: головная боль, болевые ощущения в суставах, общее недомогание и слабость;
шоковый синдром: одышка, хрипота в легких, снижается АД;
анемия и почечная недостаточность.
Противотуберкулезное средство запрещается назначать повторно после шокового состояния, анемии, нарушения работы почек.
Таблетки можно употреблять без привязки к приему пищи, при этом важно соблюдение режима терапии. При лечении моча, слезы, слюна, пот, кожный покров может окраситься в оранжевый цвет
Если состояние здоровья ухудшаете, необходимо проконсультироваться с доктором
При лечении моча, слезы, слюна, пот, кожный покров может окраситься в оранжевый цвет. Если состояние здоровья ухудшаете, необходимо проконсультироваться с доктором.
Рифампицин выпускают капсулами, таблетками, ампулами, а также сиропом. Дозировка зависит от массы тела, оптимальная доза – 450 мл три раза за неделю.
Читайте также:
Противопоказание:
- индивидуальная непереносимость активного вещества;
- серьезные проблемы с печенью;
- беременность и лактация;
- детям до четырнадцати лет.
Тяжелые осложнения наблюдаются редко, при их возникновении следует отказаться от медикаментов.
Врачи подчеркивают важность противотуберкулезных антибиотиков в борьбе с туберкулезом, который остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Специалисты отмечают, что правильное применение этих препаратов может значительно снизить заболеваемость и смертность от этой инфекции. Однако они также предупреждают о необходимости строгого соблюдения схемы лечения, так как неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивых форм микобактерий. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включая раннюю диагностику, регулярное наблюдение за пациентами и образовательные программы для повышения осведомленности о болезни. В целом, эффективность противотуберкулезных антибиотиков зависит не только от их качества, но и от ответственности как врачей, так и пациентов.
Обзор лекарственных средств
Все антибактериальные препараты, применяемые в лечении туберкулеза, обладают широким спектром действия по отношению к микобактерии туберкулеза. Какие антибиотики назначаются при туберкулезе, а также их подробную характеристику рассмотрим дальше.
Рифампицин
Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия и относится к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Он влияет на РНК-полимеразу микобактерии туберкулеза, расположенную внутри клетки и за ее пределами. Препарат угнетает размножение и дальнейшее распространение МБТ.
Рифампицин
Препарат следует принимать через 30 минут после еды, поскольку на фоне приема пищи нарушается его механизм всасывания и ухудшается эффективность. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 3 часа. Препарат подвергается двойному всасыванию.
После попадания в желудок, антибиотик всасывается и по кровеносной системе попадает в печень, а оттуда – в желчный пузырь и желчь. С током желчи вещество проникает в просвет кишечника, где подвергается повторной трансформации.
Эта цепочка процессов обеспечивает длительное нахождение Рифампицина в крови. С током крови препарат доставляется в легочную ткань, где, накапливаясь, останавливает прогрессирование туберкулезного процесса.
-
Читайте также:
Выпускается антибиотик в капсулах по 150 и 300 мг, таблетках по 400 и 600 мг, а также флаконах для внутривенного введения.
Противотуберкулезные антибиотики вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что лечение может быть длительным и сложным, что порой приводит к побочным эффектам, таким как тошнота и усталость. Однако врачи подчеркивают, что эти препараты жизненно важны для борьбы с туберкулезом, особенно в условиях растущей резистентности к антибиотикам. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что благодаря своевременному лечению они смогли вернуться к нормальной жизни. В то же время, существует мнение о необходимости улучшения информирования о процессе лечения, чтобы снизить уровень тревожности и повысить adherence к терапии. В целом, общественное мнение о противотуберкулезных антибиотиках варьируется от опасений до благодарности за возможность выздоровления.
Стрептомицин
Стрептомицин обладает выраженным бактерицидным действием. Он влияет на процессы образования белка в микобактерии. Этот антибиотик значительно уменьшает инфильтрацию в острой фазе заболевания. Применение его ограничено при инкапсулированных процессах, поскольку он стимулирует развитие соединительной ткани в легких. Стрептомицин проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозговые структуры, особенно при их воспалении.
При регулярном применении препарата в рекомендуемой дозе создается необходимая концентрация вещества в крови, стабильно сохраняющаяся в течение 24 часов. Более 2/3 действующего вещества попадает в плевральную полость и легочную ткань. На казеозные участки препарат мало влияет, поскольку не способен проникать внутрь.
Стрептомицин
Канамицин
Канамицин относится к группе аминогликозидных антибактериальных средств. Он нарушает образование белковых структур в клеточной стенке возбудителя. Не переносит кислую среду, в которой быстро разрушается. Влияет на внеклеточное и внутриклеточное расположение палочки Коха. Время циркуляции действующего вещества в крови составляет 24 часа.
Циклосерин
Препарат относится к резервным медикаментозным средствам. Это связано с его низкой активностью по отношению к микобактерии туберкулеза. Циклосерин проявляет очень слабую бактериостатическую активность. Он способен проникать в спинномозговую жидкость через гематоэнцефалический барьер. Однако эффект, возникающий при этом, значительно уступает Стрептомицину. Максимальная концентрация его в крови достигается через 4 часа и сохраняется в течение 8 часов.
Побочные эффекты Циклосерина
-
Читайте также:
Флоримицин
Флоримицин по своей эффективности занимает позицию между Канамицином и Стрептомицином. Он способен влиять на биохимические процессы обмена белковой фракции возбудителя туберкулеза. Оказывает сильное угнетающее действие на микобактерию, расположенную во внеклеточном пространстве. Препарат проявляет очень низкую активность по отношению к внутриклеточно расположенной бактерии. Выпускается препарат во флаконах по 0,5-1 г, он разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно, по необходимости – внутривенно.
Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии
В педиатрической практике в последнее время при туберкулезе стали активно применять антибиотики, причем у детей используются такие же антибактериальные средства, как и у взрослых
Важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки, чтобы предупредить развитие медикаментозной устойчивости
Лечение начинают с антибиотика 1 ряда – Рифампицина. Его комбинируют с Изониазидом. По необходимости, добавляют Стрептомицин. Только следует избегать его применения детьми до 7 лет, поскольку он способен влиять на слуховой аппарат, вплоть до потери слуха. Особого внимания требует изучение наличия противопоказаний к применению антибиотиков у детей.
Какие антибиотики принимать
Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.
Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).
Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.
При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.
Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.
Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.
Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года
С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек
Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.
К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.
Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.
Длительность лечения составляет около 6 месяцев.
Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.
Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.
К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.
Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.
Терапия стимулятором Дорогова
Если развилась устойчивость к препаратам 1 и 2 ряда, некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения. При туберкулезе легких отлично зарекомендовал себя препарат АСД — антисептик и стимулятор, восстанавливающий клетки больного органа и иммунную систему.
Туберкулез легких у взрослых и детей лечат по определенной схеме. Дозу лекарственного средства назначает врач. Длительность терапии не превышает 3 месяцев. В некоторых случаях у больного развивается аллергическая реакция; у пациентов с неустойчивой психикой возникает неконтролируемое возбуждение. В этом случае препарат отменяют.
Противопоказан прием фракции беременным и кормящим матерям. Современная фармакология рассматривает АСД как естественный комплекс, сходный по структуре с веществами, входящими в состав организма человека.
Характеристика препаратов против туберкулеза
Таблица 1. Противотуберкулезные антибиотики I группы
| Название | Действие | Эффективность | Назначение | Противопоказание | Побочные
эффекты |
| Изониазид | Бактерицидное и бактериостатическое
Угнетает репликацию кислоты палочки |
Высокая
Эффективный при любой форме и месте сосредоточения туберкулеза |
Лечение и профилактика активной стадии инфекции | Психические расстройства
Полиомиелит Перенесенный гепатит Беременность и грудное кормление Патология почек |
Аллергия
Гепатит Рецидив психических патологий Психоз Функциональные нарушения ЖКТ и сердечно-сосудистой системы |
| Рифампицин | Специфический ингибитор антибактериального действия | Выраженная
Воздействует также на атипичные виды микобактерий и грамположительные кокки |
Туберкулез всех типов
Стафилококковая инфекция Лепра Профилактика гриппа и менингита |
Болезни печени
Индивидуальная непереносимость Алкоголизм |
Расстройства ЖКТ
Головная боль Артралгия Герпес Бронхоспазм |
| Пиразинамид | «Стерилизация» первичных инфильтратов | Активен в отношении резистентным формам микобактерии | Казеозные лимфадениты, туберкуломы и казеозно-пневмонические процессы | Гипотиреоз
Беременность Заболевания почек, ЖКТ и печени Психические нарушения |
Тошнота
Диарея Рвота Миалгии Анорексия Тромбообразование Аллергия |
| Рифабутин | Антимикробное, направленное на устойчивые штаммы МБТ | Высокая
Препарат проникает внутрь самой клетки, воздействуя на биосинтез ДНК бактерии |
Туберкулез различного типа
Атипичные инфекции |
Высокая чувствительность к препарату
Грудное вскармливание Дети до 16 лет Беременность |
Головные боли
Астения Диспепсия Бессонница Изменения клинических показателей крови |
Таблица 2. Противотуберкулезные антибиотики II группы
| Название | Действие | Эффективность | Назначение | Противопоказания | Побочное
действие |
| Стрептомицин | Бактерицидное и бактериостатическое относительно МБТ внеклеточных форм | Активность против широкого спектра бактерий | Первичный туберкулез | Патологии слуха
Почечная дисфункция Плохая свертываемость крови Миастения Беременность |
Глухота
Судороги Нарушение дыхания Аллергия |
| Циклосерин | Антагонист Д-аланина
Ингибитор ферментов и регенератор аминокислот в клетке МБТ Из категории резервных препаратов |
Высокая эффективность против болезнетворных микроорганизмов | Хронический туберкулез | Органические патологии ЦНС и психики
Беременность Эпилепсия Алкоголизм Болезнь почек |
Высокая токсичность
Анемия Галлюцинации Судороги Головная боль Психоз с суицидальными склонностями Парестезия |
| Этионамид | Бактериостатическое
Усиление фагоцитоза в инфильтрате Подавление синтеза пептидов МБТ |
Высокая активность в кислой среде при большой концентрации | Все виды туберкулеза
Резистентность инфекции к другим препаратам |
Гастрит
Язва Колит Патологии печени в период обострения Дети до 15 лет Беременность |
Гинекомастия
Расстройства ЖКТ Дисменорея Нейропсихические нарушения Импотенция Гиповитаминоз |
Таблица 3. Противотуберкулезные антибиотики III группы
| Название | Действие | Эффективность | Показания | Противопоказания | Побочное
действие |
| ПАСК | Бактериостатическое
Антагонист к ПАБК |
Невысокая
Противостоит только интенсивно размножающимся МБТ |
Резистентный туберкулез | Дистрофия
Язва Нефрит Гепатит и цирроз Патологии щитовидки Декомпенсация сердца Беременность |
Астма
Артриты Дисфункция печени Диспепсические явления |
| Тиоацетазон | Образование комплексных солей, препятствующих размножению бактерий
Усиление фагоцитоза |
Активность относительно лепры и МБТ | Внелегочный туберкулез
Лимфадениты Специфические свищи (Из группы резервных) |
Заболевания ЖКТ
Диабет Патологии крови Беременность |
Высокая токсичность
Головная боль Анемия Лейкемия Почечная дисфункция Гепатит Атрофия Тошнота |
Посмотрите видео про препараты:
Показания к применению
Какие показания к применению имеет данный препарат, когда его назначают?
- Заболевания дыхательных путей различного типа, в том числе и туберкулез;
- Заболевания ЛОР-органов;
- Инфекции мочевыводящих путей (в том числе при туберкулезе мочеполовой системы);
- Инфекционные поражения кожи;
- Некоторые определенные кишечные инфекции;
- Некоторые типы менингитов;
- Сепсисы;
- Боррелиоз, лептоспироз, листериоз.
Если говорить применительно к туберкулезу, то данное средство, как уже было сказано выше, не относится к группе препаратов первого выбора. Но оно может назначаться тогда, когда препараты из первой группы оказались малоэффективны. Оно активно борется с сопутствующей специфической или неспецифической бактериальной инфекцией и входит в состав комплекса из трех-четырех препаратов.
Инструкция по применению
Каждый из представленных антибиотиков имеет свою собственную инструкцию по применению. Дозировки и схемы приема представлены в таблице ниже.
| Название средства | Доза и кратность приема |
|---|---|
| Стрептомицин | 0,75-1 г в сутки в/м, далее по 1 г 3 раза в неделю. Преимущество отдается внутримышечному пути введения. Можно применять ингаляционную форму 1 раз в сутки на протяжении 2 месяцев. |
| Рифампицин | 600 мг внутрь 1 раз в сутки до еды или через 30 минут после еды. Длительность приема до 4 месяцев. Во время приема препарата следует исключить жирную пищу. |
| Амикацин | 7,5-9 мг/кг внутримышечно или внутривенно раз в сутки. |
| Канамицин | Вводится внутривенно или внутримышечно по 1 г в сутки, предварительно растворив в воде для инъекций. Детям до года назначаются инъекции с расчета 15-20 мг/кг/сут. Таблетки по 400 мг 2 раза в сутки перорально, запивая достаточным количеством воды, через 30 мин после еды. |
| Флоримицин | Вводят препарат внутримышечно глубоко. Курс лечения 6 дней, затем 2 дня перерыв и опять 6 дней. Длительность лечения в среднем составляет 3 месяца. Перед применением обязательно проверить состояние слухового аппарата. |
| Циклосерин | Таблетки по 250 мг. Кратность приема 3 раза в сутки перед едой. Назначается только в стационарных условиях, поскольку его применение требует строгого медицинского контроля. |
Особые указания
Устойчивость микобактерии туберкулеза к антибиотикам, как правило, возникает медленно. Медикаменты достаточно сильно и эффективно влияют на возбудителя туберкулеза. Однако следует учитывать их высокую токсичность для организма человека. Применять определенные антибиотики следует только после обследования у ЛОРа и офтальмолога, поскольку возможно токсичное влияние на слух и зрение.
Противопоказания
При назначении противотуберкулезных антибиотиков следует учитывать ситуации, когда их применение категорически противопоказано. Это:
- беременность и кормление грудью;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- повышенная чувствительность к компонентам антибиотика;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
-
цирротическое поражение печени;
- сердечная декомпенсация.
Прием некоторых антибиотиков противопоказан при патологиях зрительного и слухового аппарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Каждый антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза, абсолютно совместим с другими противотуберкулезными средствами
При их комбинации очень важно рассчитать нужное соотношение, чтобы предупредить развитие побочных эффектов. Как и любые другие медикаменты, антибиотики не совместимы с приемом алкоголя, поскольку в таком случае эффективность лечения равняется нулю
Побочные эффекты
При правильно подобранной комбинации и режиме применения антибактериальных средств побочные эффекты не возникают. Появление их носит временный характер. Они исчезают после отмены препарата или изменения дозировки на меньшую. Наиболее часто встречаются следующие:
- Снижение в крови калия, натрия.
- Тревожные состояния.
- Астеновегетативные расстройства.
- Психозоподобные состояния.
- Судороги.
- Боль в мышцах.
- Артралгия.
-
Гипотиреоз.
- Мастопатия.
- Аллергическая сыпь.
- Дерматит.
Своевременное и правильно подобранное лечение существенно повышает шансы выздоровления
Очень важно придерживаться режима применения препарата и вести здоровый образ жизни (отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правильный режим отдыха и физических нагрузок). В процессе лечения следует оценивать устойчивость микобактерий к назначаемым лекарственным средствам
Начинать нужно с группы медикаментов первого ряда, поскольку они проявляют наибольшую эффективность по отношению к возбудителю.
Использование антибиотиков во фтизиатрии открыло новые возможности в терапии туберкулеза. Благодаря им, мультирезистентный туберкулез стал поддаваться лечению
Важно учитывать все положительные и отрицательные эффекты каждого препарата, чтобы быстро подобрать нужный и эффективно вылечить туберкулез
Жизненно важные препараты
Таблетки от туберкулеза уничтожают чувствительные микобактерии, поэтому их применяют в фазе интенсивной терапии с целью прекращения выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты I ряда назначают принимать в течение 2 месяцев (не менее 60 суточных доз) пациентам, у которых впервые обнаружен туберкулез.
Для лечения назначают 4 препарата:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Пиразинамид;
- Этамбутол.
У ВИЧ-инфицированного пациента проводят замену Рифампицина на Рифабутин. Для продолжения терапии в течение нескольких месяцев назначают основные препараты для лечения туберкулеза — Изониазид и Рифампицин. Нередко больному рекомендуют принимать 3 препарата 1 ряда против туберкулеза — Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол. Курс терапии длится 5 месяцев.
Схема лечения туберкулеза рекомендована больным, которые прервали терапию или проходят повторный курс. Если диагностирована резистентность возбудителя туберкулеза, суточные дозы препаратов назначают в 1 прием для установления их высокой концентрации в сыворотке крови.
Противотуберкулезный препарат Пиразинамид назначают пациенту в том случае, если имеются противопоказания к применению Этамбутола. Дозу лекарства устанавливают с учетом возраста и веса больного; детям и подросткам назначают препарат по медицинским показаниям.
Лекарства 1 ряда
Лекарства данной группы применяются для пациентов, у которых заболевание было выявлено впервые и не осложнено другими патологиями.
Изониазид
Хорошо всасывается в желудке и кишечнике, распространяется с внутритканевыми жидкостями (кровь, лимфа). Действует бактерицидно, особо эффективен в отношении быстрорастущих популяций микобактерий. Выводится через почки.
Побочные эффекты: может быть токсичен для печени, вызвать, сыпи, суставные боли. У пациентов с гиповитаминозом может спровоцировать периферические невриты, которые легко лечатся высокими дозировками витамина B1.
Для профилактики этого осложнения необходимо с самого начала лечения комбинировать препарат со среднетерапевтическими дозами тиамина. Принимается ежедневно по 300 мг. Дозировка для детей 5 мг/кг.
Эффективно действует как на внеклеточные формы бактерий, так и на внутриклеточные. Хорошо влияет на медленно растущие формы, которые находятся внутри казеозных некрозов. Быстро всасывается, выводится большей частью через желчь в кишечник. Окрашивает биологические жидкости (в том числе слюну, слезы) в розовый цвет.
Побочные эффекты чаще всего проявляются со стороны системы пищеварения:
- снижается аппетит;
- появляется тошнота;
- боли в животе;
- учащается стул.
Кроме того, возможны изменения состава крови: снижение количества эритроцитов из-за их быстрого разрушения (гемолиз), лейкоцитов или тромбоцитов. Редко: кожный зуд, покраснения, сыпь, тромбозы в глубоких венах, нарушения со стороны зрения, анафилаксия. Принимают либо ежедневно:
- детям 10 мг/кг, но не более 450 мг
- взрослым с весом
- взрослым с весом >55 кг — 600 мг
Ибо по 450 мг 2или 3 раза в неделю. В этом случае из побочных эффектов возможны:
- озноб, головная боль, ломота в костях
- падение числа тромбоцитов в крови
- одышка, хрипы в легких, снижение давления
- острый гемолиз эритроцитов с развитием анемии
- анафилаксия
Этамбутол
Принимается внутрь перорально. Нарушает синтез клеточной стенки бактерии. Предупреждает возникновение устойчивости к другим препаратам, с этой целью и назначается. Частью разрушается в печени, остальное выводится мочой.
Побочные эффекты: может вызвать неврит зрительного нерва и слепоту. Поэтому противопоказан тем, кто уже имеет снижение зрения, изменения сетчатки, вызванные диабетом, катаракту. Запрещен к применению у беременных, и маленьких детей, которые не могут рассказать об ухудшении зрения. Также может вызвать:
- потерю аппетита;
- суставные боли (чаще в плечах, коленях, кистях);
- гепатит;
- головную боль;
- приступы эпилепсии;
- аллергические реакции.
Дозировки одинаковые и рассчитываются на кг веса для взрослых и детей:
- 1 р/день – 25 мг/кг
- 3 р/неделю – 35 мг/кг
- 2 р/неделю – 50 мг/кг
Антибиотик, блокирует синтез белковых структур в клетках бактерий. Активен в основном по отношению к палочкам Коха, которые находятся в полостях, образованных распадом. В пищеварительном тракте не всасывается, поэтому его используют внутримышечно. Укол очень болезненный, поэтому для детей стараются Стрептомицин не использовать. Выводится почками.
Побочные эффекты:
- повреждение вестибулярного и слухового нерва;
- повышение чувствительности кожи;
- ангионевротические отеки;
- увеличение в крови количества эозинофилов.
После 2-3 недель применения возможно повышение температуры и кожные сыпи. Редко – снижение количества тромбоцитов крови, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
Принимается ежедневно:
-
взрослыми, возраст
- вес
- вес > 50 кг – 1 г;
- взрослыми, 40-60 лет – 0,75 г;
- взрослыми >60 лет – 0,5 г;
- детьми 15 мг/кг, не превышая 0,75 г.
Пиразинамид
Бактерицидный препарат. Принятый внутрь, легко всасывается, быстро распространяется по органам и тканям, удаляется почками. Эффективен против палочек Коха, находящихся в макрофагах, внутриклеточных и внеклеточных популяций.
Дозировка: взрослым 1,5-2 г в сутки.
Вопрос-ответ
Можно ли лечить туберкулез антибиотиками?
Туберкулез следует лечить антибиотиками. Лечение рекомендуется как при ТБ инфекции, так и при заболевании ТБ.
Сколько пьют антибиотики при туберкулезе?
Для того чтобы уничтожить все ТБ бактерии, требуется много времени. Медикаментозное лечение туберкулеза продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных лекарства, после чего, лечение продолжается с использованием двух лекарств.
Какие таблетки пьют для профилактики туберкулеза?
Рекомендуемые в настоящее время укороченные схемы включают в себя рифапентин плюс изониазид ежедневно в течение одного месяца, рифапентин плюс изониазид еженедельно в течение трех месяцев, рифампицин плюс изониазид ежедневно в течение трех месяцев и ежедневную монотерапию рифампицином в течение четырех месяцев.
Какие препараты для лечения туберкулеза являются новыми?
Бедаквилин (Сиртуро) – представитель класса диарилхинолинов, является новым препаратом, применяемым в лечении туберкулеза. Выпускается в виде таблеток по 100 мг для приема внутрь.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Противотуберкулезные антибиотики имеют свои особенности и могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно получить профессиональную рекомендацию и индивидуальный план лечения.
СОВЕТ №2
Строго соблюдайте режим приема антибиотиков. Для достижения максимальной эффективности лечения важно принимать препараты в одно и то же время и не пропускать дозы. Это поможет избежать развития устойчивости бактерий к лекарствам.
СОВЕТ №3
Не прекращайте лечение самостоятельно. Даже если вы почувствовали улучшение, важно завершить курс лечения, назначенный врачом. Преждевременное прекращение может привести к рецидиву болезни и развитию устойчивых форм туберкулеза.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это поможет скорректировать лечение и избежать серьезных осложнений.
