Спиронолактон Spironolactone

Аналоги

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан.

При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

• Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
• Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
• Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Врачи отмечают, что спиронолактон является эффективным диуретиком, который часто применяется для лечения различных заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме. Он особенно полезен при сердечной недостаточности, гипертензии и некоторых формах отеков. Специалисты подчеркивают, что препарат обладает антагонистическими свойствами к альдостерону, что способствует снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Однако врачи также предупреждают о необходимости контроля уровня калия в крови, так как спиронолактон может вызывать гиперкалиемию. Кроме того, важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как головокружение и нарушения менструального цикла у женщин. В целом, при правильном применении и соблюдении рекомендаций, спиронолактон может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Spironolactone for Acne: Part I

Побочные реакции

Медикамент «Спиронолактон» способен вызывать негативные реакции организма. Возможны следующие проявления:

• Болевой синдром в области живота.
• Обострение патологий желудка: гастрита и язвенной болезни.
• Образование язвочек в пищеварительном тракте.
• Тошнота, рвота.
• Проблемы со стулом.
• Повышенное газообразование.
• Головная боль.
• Приступы головокружений.
• Расстройства сна вплоть до полной бессонницы.
• Апатия.
• Заторможенность реакций.
• Вялость.
• Сбой водно-солевого баланса.
• Нарушение половой функции.
• Усиление роста волосяного покрытия на теле.
• Увеличение груди у пациентов мужского пола.
• Изменение тембра голоса.
• Аллергия, при которой возникает кожная сыпь, ощущение жжения и зуда.
• Болезненность в мышечных тканях и суставах.
• Повышенная температура тела.

Такой обширный перечень побочных эффектов говорит о том, что препарат не слишком безопасен для организма. По этой причине принимать его без ведома специалиста категорически запрещается.

При частом или выраженном проявлении негативных реакций следует обратиться к доктору. Он скорректирует дозировку или предложит похожие по действию или активному веществу на «Спиронолактон» аналоги.

Противопоказания

Инструкция по применению «Спиронолактона» указывает, что его нельзя принимать в следующих случаях:

1. Чрезмерное количество кальция или калия в крови.
2. Первый триместр вынашивания малыша.
3. Недостаточность печени, протекающая в тяжелой форме.
4. Лактозная непереносимость.
5. Индивидуальная непереносимость активного компонента средства.
6. Задержка мочи.
7. Заболевание Аддисона.
8. Недостаточность почек, находящаяся в хронической форме.
9. Лактация.
10. Метаболический ацидоз.
11. Синдром мальабсорбции.

Перед назначением препарата пациента проверяют на предмет ограничений к применению.

Обследование органов, на которые может влиять Спиронолактон обязательны перед назначение препарата

Спиронолактон — это препарат, который часто обсуждают как в медицинских кругах, так и среди пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении гипертонии и отеков, связанных с сердечной недостаточностью. Пользователи подчеркивают, что он помогает не только снизить артериальное давление, но и улучшить общее самочувствие. Однако, как и любой медикамент, спиронолактон имеет свои побочные эффекты. Некоторые пациенты сообщают о таких проявлениях, как головокружение, усталость и изменения в уровне электролитов. В то же время, женщины, принимающие спиронолактон для лечения акне или синдрома поликистозных яичников, часто отмечают положительные изменения в состоянии кожи и гормональном фоне. Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, что позволяет минимизировать риски и достичь наилучших результатов.

Spironolactone

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
2. При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
3. При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
4. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
5. При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
6. При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
7. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
8. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
9. При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
10. При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
11. Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
12. При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
13. При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном приеме отдельных лекарств отмечают следующие реакции:

• Повышение показателей дигоксина в плазме крови за счет ингибирования экскреции дигоксина почками с последующим уменьшением объема распределения вещества;
• Гиперкалемия при применении лозартана, канлесартанома и эпросатранома;
• Гипохлоремический алкалоз при приеме колестирамина;
• Повышение показателей лития в плазме при приеме лития карбоната;
• Повышение устойчивости сосудов к норадреналину при приеме одноименного средства;
• Усиление действия бусерелина, трипторелина, гонадорелина;
• Потенцирование гипотензивного действия при приеме антигипертензивных лекарств;
• Гиперкалемия при приеме ингибиторов АПФ (особенно среди пациентов с функциональными нарушениями почек);
• Гиперкалемия при приеме калийсодержащих препаратов и БАДов, в том числе калийсберегающих диуретиков;
• Снижение диуретического эффекта при приеме салицилатов (по причине блокады экскреции канренона почками);
• Ингибирование экскреции канренона почками при приеме мефенамовой кислоты и индометацина;
• Понижение гипопротромбинемического эффекта при приеме пероральных антикоагулянтов;
• Понижение или усиление терапевтического эффекта дигитоксина.

Can You Be on Spironolactone Long Term?

Стоимость и аналог

На препарат «Спиронолактон» цена довольно скромная, что радует пациентов. Средняя стоимость медикамента составляет 80-100 рублей. Приобрести лекарственное средство можно в любой аптеке.

Если таблетки не подходят больному ввиду наличия противопоказаний или побочных эффектов, лечащий доктор может поменять их на аналог. Если нет индивидуальной непереносимости активного компонента, то может быть назначен препарат с его наличием, к примеру, «Альдактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон».

Данные лекарства отличаются только вспомогательными веществами. Действующий элемент тот же – спиронолактон, поэтому и терапевтический эффект одинаковый. Они обладают мочегонным, гипотензивным, калийсберегающим действием.

Если имеется аллергия на активный компонент, тогда врач подбирает диуретик с другим составом, но схожим эффектом.

Самостоятельно принимать решение о замене «Спиронолактона» на аналог ни в коем случае нельзя. Отсутствие медицинских знаний может привести к неверному подбору средства, что в свою очередь обернется неэффективностью лечения и развитием серьезных осложнений.

Таким образом, препарат «Спиронолактон» входит в группу мочегонных лекарств. Его часто используют при терапии гипертонии, но только по назначению лечащего доктора, так как медикамент имеет много побочных реакций и противопоказаний.

Показания к применению

От чего помогает? Спиронолактон применяется для лечения следующих заболеваний:

• гиперальдостеронизм;
• первичный гиперальдостеронизм;
• эссенциальная гипертензия (применяется Спиронолактон в составе комбинированной терапии);
• вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени, при котором развиваются отеки, асцит и нефротический синдром;
• гипомагниемия и гипокалиемия (применяется лекарство в качестве вспомогательного средства при проведении терапии диуретиками);
• отечный синдром, причиной которого является хроническая сердечная недостаточность (в данном случае применяется лекарство как монотерапия или в комбинации с другими препаратами).

Побочные действия

В числе наиболее распространенных реакций организма при использовании «Спиронолактона» отмечаются:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, запор, диарея, кишечная колика;
• со стороны центральной нервной системы — головные боли, головокружение, повышенная сонливость и летаргия, атаксия, некоторая заторможенность;
• со стороны обмена веществ — повышенная концентрация мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, метаболический гипохлоремический ацидоз, алкалоз и некоторые другие нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия;
• со стороны кроветворных органов- развитие мегалобластоза либо агранулоцитоза, возникновение тромбоцитопении;
• со стороны эндокринной системы (в случае продолжительного курса терапии) — гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин, дисменорея, аменорея, метроррагия (в период климакса), гирсутизм, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы у женщин.

Кроме того, у пациентов, которые принимают «Спиронолактон», могут наблюдаться различного рода аллергические реакции:

• кожный зуд;
• крапивница;
• высыпания, в том числе, макуло-папулезные и эритематозные;
• лекарственная лихорадка.

Взаимодействие с другими медикаментами

При назначении препарата «Спиронолактон», доктор должен учитывать его взаимодействие с другими лекарствами и ознакомить с ними пациента. Средство может вступать в контакт с такими медикаментами как:

1. Норадреналин – снижается сосудистая чувствительность.
2. Дигоксин – повышается концентрация дигоксина в крови.
3. Препараты лития – увеличивается уровень лития в организме, усиливаются побочные эффекты.
4. Салицилаты – ухудшается терапевтический эффект мочегонного средства.
5. Лекарства с калием – имеется высокий риск возникновения чрезмерного количества калия в крови.

Если пациенту требуется принимать еще какой-то медикамент помимо диуретика, следует сообщить об этом врачу.

Спиронолактон сочетается не со всеми препаратами, поэтому о их приеме необходимо сообщить доктору

Аналоги медикамента

Какими лекарственными препаратами можно заменить «Спиронолактон»? Аналоги этого медикамента в большинстве случаев обладают схожим составом и концентрацией главного компонента. К их числу относятся следующие лекарства: «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон». Последний чаще всего используется вместо рассматриваемого в этой статье препарата.

Среди известных дженериков можно отметить следующие медикаменты: «Декриз», «Инспра», «Эспиро», «Эплетор». По механизму действия все они похожи на «Спиронолактон». Показания к применению и биологическая усвояемость не отличаются. Перечисленные диуретики весьма эффективны в целях нормализации АД, выведения избытков жидкости из организма. Однако дженерики практически не защищают от вымывания солей калия и магния, поэтому многие врачи предпочитают использовать оригинальный препарат.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

• идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
• эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
• отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
• отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
• отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
• гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
• выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

• длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
• короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Фармакологическое действие

Препарат «Спиронолактон» является антагонистом альдостерона. Он представляет собой гормон коры надпочечников. Альдостерон, объединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, способствует уменьшению выведения из организма натрия и воды, но увеличивает вымывание калия. «Спиронолактон» конкурирует с этим гормоном и действует прямо противоположно. Препарат способствует выведению воды и натрия из организма, сохраняя ионы калия. Электролитный баланс при этом не нарушается.

В настоящее время отлично изучена фармакодинамика медикамента. При поступлении в ЖКТ он быстро всасывается, связываясь с белками плазмы. Биодоступность таблеток составляет приблизительно 99 %. Одномоментный прием с пищей ускоряет всасывание активного действующего вещества препарата.

Лечебный эффект, согласно инструкции, наступает через 5 дней. Для активизации действия препарата требуется его постепенное накопление в организме до определенной концентрации. Иначе в медицинской практике это называется кумулятивным эффектом. Действующее вещество быстро проникает в грудное молоко, а из организма выводится вместе с калом и мочой. При каких заболеваниях врачи назначают «Спиронолактон»?

Спиронолактон аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся:

• «Урактон»;
• «Альдактон»;
• «Спиронолактон» микронизированный;
• «Верошпилактон»;
• «Спиронолактон Дарница»;
• «Верошпирон»;
• «Спиронол»;
• «Спирикс»;
• «Спиронаксан».

К медикаменту «Спиронолактон» аналог по фармакологии подобрать не сложно.

По группе диуретиков такими средствами являются:

• «Эплеренон»;
• «Адельфан Эзидрекс»;
• «Эдарби Кло»;
• «Аквафор»;
• «Цималон»;
• «Акрипамид»;
• «Цималон»;
• «Арифон»;
• «Фурсемид»;
• «Арифон ретард»;
• «Ацетазоламид»;
• «Урофлукс»;
• «Бринердин»;
• «Урологический сбор»;
• «Бритомар»;
• «Тригрим»;
• «Бруснивер»;
• «Тиамтел»;
• «Буфенокс»;
• «Торасемид»;
• «Гигротон»;
• «Тензар»;
• «Гидрохлоротиазид»;
• «Синепрес»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Ретапрес»;
• «Гипотиазид»;
• «Памид»;
• «Диакарб»;
• «Небилонг Н»;
• «Диувер»;
• «Мочевина»;
• «Зокардис плюс»;
• «Маннитол»;
• «Изобар»;
• «Маннит»;
• «Индап»;
• «Лорвас»;
• «Индапамид»;
• «Лазикс»;
• «Индапамид ретард»;
• «Кристепин»;
• «Индапамид Сандоз»;
• «Клопамид»;
• «Индапрес»;
• «Канефрон Н»;
• «Индапсан»;
• «Ипрес лонг»;
• «Ионик»;
• «Инспра».

Производится широкий ассортимент лекарств со схожим терапевтическим эффектом, а также дженерики оригинального препарата, которые отличаются низкой стоимостью. Такой выбор позволяет подобрать препарат в случае непереносимости отдельных компонентов Спиронолактона.

Аналоги Спиронолактона:

• Верошпилактон — калийсберегающее мочегонное средство, содержащее 25 мг, применяется только в составе комплексного лечения.
• Верошпирон — отличается более мягким воздействием.
• Эспиро — разработан специально для пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, обладает мощным терапевтическим эффектом, вплоть до предотвращения летальных исходов на фоне болезни.

Не стоит подбирать препарат самостоятельно, обязательна консультация специалиста.

Согласно инструкции по применению Спиронолактон принимают внутрь. Стандартные терапевтические схемы соответствуют выявленной патологии:

1. Идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг в сутки;
2. Гипертоническая болезнь: 50–100 мг однократно каждые 24 часа, по показаниям дозу можно увеличить до 200 мг постепенно увеличивая дозировку (не чаще 1 раза в 2 недели). Терапевтический эффект наблюдается через 15 дней после начала лечения;
3. Отечный синдром вызванный сердечной недостаточностью с хроническим течением: 100–200 мг каждые 24 часа за 2–3 приема параллельно с петлевыми или тиазидными диуретиками в течение 5 дней в качестве основного лечения. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного: min – 25 мг, max – 200 мг;
4. Отеки, возникшие на фоне нефротического синдрома (когда отличные методы лечения оказались неэффективными): 100–200 мг;
5. Отеки, возникшие в результате цирроза печени: когда соотношение ионов калия и натрия более 1: 100 мг каждые 24 часа, когда меньше 1: 200-400 мг. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного;
6. Гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне приема других диуретиков: 25–100 мг каждые 24 часа однократно или за несколько приемов. Если медикаментозное восполнения недостатка калия и магния является неэффективным, возможно повышение суточной дозы Спиронолактона до максимальной – 400 мг;
7. Острый гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг каждые 24 часа за 2–3 приема. По достижении желаемого эффекта нужно постепенно снижать суточную дозу препарата до поддерживающей – 25 мг.

Для лечения детей необходим индивидуальный расчет дозировки в соответствии с весом пациента: по 1–3,3 мг/кг каждые 24 часа однократно или за несколько (до 4-х) приемов. Через 5 дней после начала терапии суточную дозу нужно скорректировать в соответствии с показаниями (возможно трехкратное увеличение дозировки по необходимости).

Спиронолактон используют для диагностики гиперальдостеронизма следующим образом:

• Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) не менее 3–4 недель. В случаях, когда симптомы гипокалемии и гипертонической болезни сохраняются, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
• Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) в течение 96 часов. После чего оценить показатели калия в организме: если на фоне приема препарата концентрация калия увеличилась, а после отмены вернулась к начальным низким показателям, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.

Если диагноз первичный гиперальдостеронизм подтверждается дополнительными методами диагностики, лечение назначают в соответствии с индивидуальными показателями:

• В случае необходимости радикального лечения — 100–400 мг в сутки однократно или за несколько (до 4-х) приемов на весь период подготовки к операции;
• При консервативном лечении – поддерживающую дозу препарата, рассчитанную персонально.

Вопрос-ответ

Для чего назначают спиронолактон?

Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме. Отеки во II и III триместрах беременности.

Кому нельзя пить спиронолактон?

Повышенная чувствительность к спиронолактону или какому-либо другому компоненту препарата. Болезнь Аддисона. Гиперкалиемия. Гипонатриемия. Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ &lt, 10 мл/мин/1, 73 м2), острая почечная недостаточность, анурия. Ещё

В чем разница между верошпироном и спиронолактоном?

Препарат Верошпирон® содержит действующее вещество спиронолактон. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком (мочегонное средство) пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (гормон коры надпочечников).

Как действует спиронолактон на давление?

Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Вследствие диуретического эффекта спиронолактон снижает артериальное давление и оказывает антигипертензивное действие.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема спиронолактонa обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этот препарат может иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно получить профессиональную медицинскую оценку вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем калия в крови. Спиронолактон может повышать уровень калия, что может привести к гиперкалиемии. Регулярные анализы помогут контролировать этот показатель и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете другие препараты, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы избежать негативных реакций и повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям по дозировке и режиму приема. Не превышайте назначенную дозу и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом, чтобы избежать резких изменений в состоянии здоровья.